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磁共振引導(dǎo)下導(dǎo)航定位背外側(cè)前額葉(DLPFC)高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在抑郁發(fā)作患者的初步研究

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摘要

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作為一種無(wú)痛、非侵入性、高耐受性治療難治性抑郁的方法有大約20年的歷史.2008年被美國(guó)的食品與藥物管理局(Food and Drug Administration,FDA)批準(zhǔn)做為難治性抑郁癥的治療選擇.但是rTMS的療效一直被認(rèn)為是溫和的,一項(xiàng)系統(tǒng)綜述中收集了29項(xiàng)高頻rTMS刺激左側(cè)DLPFC的隨機(jī)對(duì)照研究,共有1371名患者,結(jié)果顯示接受高頻rTMS刺激治療的有效率是29.3％,而對(duì)照組的有效率為10.4％.雖然兩組的有效率存在顯著差異,但可以看到治療組的有效率仍然不到30％.在這項(xiàng)研究中探討了“標(biāo)準(zhǔn)5cm”定位方法和磁共振導(dǎo)航精準(zhǔn)定位法在刺激部位上的差別。發(fā)現(xiàn)采用“標(biāo)準(zhǔn)”的定位流程并不總能準(zhǔn)確刺激到DLPFC上，在個(gè)別患者身上這種差異是較大的。兩種定位方法平均距離為17.42±9.62mm。導(dǎo)航定位的DLPFC平均距離M1 64.33±9.85mm。這與之前有關(guān)的研究結(jié)果相仿，提示實(shí)際的DLPFC位置與傳統(tǒng)定位方法比較起來(lái)位置更加靠前。另外，本研究中TMS治療次數(shù)超過(guò)5次的患者中在TMS治療結(jié)束時(shí)全部有療效，其中治療次數(shù)較少的患者，在通常認(rèn)為藥物起效時(shí)間未到的情況下抑郁評(píng)分也有顯著下降。

著錄項(xiàng)

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