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Epidemiologie des transitions de profils d'autonomie des personnes agees: probabilites, facteurs associes et utilisation des services.

機譯：老年人自治狀況轉變的流行病學：概率，相關因素和服務使用情況。

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摘要

La planification des services sociosanitaires oblige une bonne connaissance des besoins des personnes et de leur evolution. Chez les personnes agees, les besoins sont fortement conditionnes par l'etat d'autonomie. Des profils d'autonomie ont permis de bien definir des groupes de personnes ayant des besoins de services similaires. Toutefois, si les besoins sont bien connus de maniere transversale, l'evolution dans le temps de groupes de personnes ainsi categorisees l'est beaucoup moins.;L'objectif de cette these par articles etait d'estimer les transitions entre les profils d'autonomie, la duree moyenne de sejour, les facteurs associes a ces transitions et l'utilisation des services de sante. Les donnees proviennent de l'etude PRISMA ou 1501 personnes agees de 75 ans et plus a risque de perte d'autonomie et vivant a domicile ont ete suivies pendant quatre annees. Les evaluations annuelles ont ete faites avec le Systeme de mesure de l'autonomie fonctionnelle (SMAF), a partir duquel les Profils Iso-SMAF sont generes. Ceux-ci consistent en 14 profils qu'on peut regrouper en profils legers avec atteinte aux taches domestiques (1-2-3), profils avec atteinte predominante a la mobilite (4-6-9) ou aux fonctions mentales (5-7-8-10) et enfin les profils lourds (11 a 14). Des variables cliniques ont aussi ete mesurees ainsi que l'utilisation des services de sante. Des analyses multi-etats de Markov en temps continu ont permis les estimations.;Les resultats detailles sur les transitions entre les profils et la duree moyenne de sejour dans un meme profil font l'objet du premier article. On y remarque que plus le profil Iso-SMAF est lourd, moins les personnes y restent stables. Elles font principalement des transitions vers des profils plus lourds, l'institutionnalisation ou le deces. On note egalement la presence de recuperation vers des profils plus legers, et ce, a partir de tous les profils. La duree moyenne de sejour dans un profil a ete estimee pour la population etudiee et pourrait s'averer utile pour planifier l'intervalle adequat de reevaluation de l'etat d'autonomie.;L'etude des facteurs associes aux transitions fait l'objet du deuxieme article. On y observe notamment que les hommes et les femmes font des transitions differentes a partir des profils legers et que l'utilisation de plusieurs services de sante est associee aux transitions vers les profils mobilite. Toutefois, il n'a pas ete possible d'effectuer des analyses multivariees. Il s'agit d'une exploration des facteurs associes aux transitions.;L'utilisation des services de sante chez les personnes classees dans le meme profil au debut et a la fm d'un an constitue la troisieme grande partie des resultats. L'utilisation des services publics, prives et communautaires durant un an y sont decrits pour les profils 1 a 9. Ce volet descriptif vise a alimenter des hypotheses futures de recherche.;Ces travaux de recherche demeurent exploratoires, en ce sens qu'ils constituent la premiere etude de transitions de profils d'autonomie, pour des profils utilisables en clinique. Ils fournissent neanmoins les premieres balises sur lesquelles s'appuyer pour la planification des services de soutien a domicile aux personnes agees en perte d'autonomie.;Mots-cles: Personnes agees/ profils d'autonomie/ transitions/ facteurs associes/ utilisation des services de sante / planification des services
機譯：衛(wèi)生和社會服務的規(guī)劃需要對人的需求及其發(fā)展有充分的了解。在老年人中，需求受到自治狀態(tài)的強烈制約。自治配置文件使清晰定義具有相似服務需求的人群成為可能。但是，如果橫向了解需求，則按類別劃分的人群隨時間的變化就少得多。自治，平均住院時間，與這些過渡有關的因素以及衛(wèi)生服務的使用。數(shù)據(jù)來自PRISMA研究，其中對1501名75歲及以上可能失去自主權和在家中生活的人進行了為期4年的隨訪。年度評估是使用功能自治評估系統(tǒng)（SMAF）進行的，由此生成了Iso-SMAF??配置文件。這些特征包括14個特征，這些特征可以分為對家務有障礙的輕型特征（1-2-3），主要對活動性有損傷的特征（4-6-9）或對精神功能有損傷的特征（5-7） -8-10），最后是重型輪廓（11至14）。還測量了臨床變量以及衛(wèi)生服務的使用。連續(xù)時間的多狀態(tài)馬爾可夫分析使估計成為可能；關于配置文件之間的過渡以及在同一配置文件中的平均停留時間的詳細結果是第一篇文章的主題。我們注意到，Iso-SMAF??配置文件越重，人員越不穩(wěn)定。他們主要是過渡到更重的形象，制度化或死亡。我們還注意到，存在從所有配置文件向較輕配置文件恢復的情況。已經(jīng)估計了所研究人群的平均停留時間，可以證明在規(guī)劃重新評估自主狀態(tài)的適當間隔方面很有用，研究與過渡有關的因素第二篇文章。尤其是，據(jù)觀察，男人和女人從輕型態(tài)向不同的過渡，并且使用多種保健服務與向流動型態(tài)的過渡相關。但是，無法執(zhí)行多元分析。這是對與過渡有關的因素的探索，其結果的第三大部分是在年初和年末以相同身份分類的人群中使用衛(wèi)生服務。此處針對配置文件1至9描述了使用一年，公共，私人和社區(qū)服務的情況。本描述部分旨在激發(fā)未來的研究假設，但從意義上講，本研究仍處于探索性自主輪廓轉換的第一個研究，用于臨床可用的輪廓。盡管如此，他們還是提供了第一個指導原則來依靠其來規(guī)劃失去自主權的老年人的家庭支持服務的關鍵詞：老年人/自主權概況/過渡/相關因素/服務的使用健康/服務計劃

著錄項

  • 作者

    Raiche, Michel.;

  • 作者單位

    Universite de Sherbrooke (Canada).;

  • 授予單位 Universite de Sherbrooke (Canada).;
  • 學科 Health Sciences Public Health.;Health Sciences Health Care Management.
  • 學位 Ph.D.
  • 年度 2011
  • 頁碼 188 p.
  • 總頁數(shù) 188
  • 原文格式 PDF
  • 正文語種 eng
  • 中圖分類
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