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大洋彼岸的濤聲——美國新版初級衛(wèi)生保健質(zhì)量評估策略對中國全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估體系的啟示

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摘要

美國的公共衛(wèi)生服務(wù)正處于改革階段,發(fā)展基層保健已成為其近年改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié).2018年12月美國家庭醫(yī)生學(xué)會(AAFP)發(fā)布了《基層保健質(zhì)量評估策略的愿景和原則》(《原則》),包括區(qū)分質(zhì)量評估與績效評估、定義質(zhì)量評估和績效評估、強調(diào)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科特性、對信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)進行規(guī)范等6項核心原則,從而為未來全新的美國基層保健質(zhì)量評估標準的出臺奠定了堅實的理論基礎(chǔ).本文結(jié)合傳統(tǒng)績效支付模型的局限性、質(zhì)量改進方法學(xué)、全科醫(yī)學(xué)學(xué)科理論等相關(guān)背景知識,對該《原則》的核心思想進行了深度解析,并將其與英國、歐盟、澳大利亞的質(zhì)量評估體系進行橫向?qū)Ρ?指出了其對傳統(tǒng)績效支付模型的理論突破.在此基礎(chǔ)上,本文進一步剖析了《原則》對目前中國全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估體系的影響,提出了制訂中國全科醫(yī)療服務(wù)核心績效指標、相關(guān)學(xué)會及機構(gòu)應(yīng)對中國全科醫(yī)生的自主質(zhì)量改進提供支持兩項建議.

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