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肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的超聲造影與增強(qiáng)磁共振成像的增強(qiáng)表現(xiàn)對(duì)比研究

     
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摘要

目的:分析與比較肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的超聲造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)與增強(qiáng)磁共振成像(contrast-enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)的增強(qiáng)表現(xiàn)及特點(diǎn),以期提高FNH影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確率。方法:納入74例經(jīng)手術(shù)切除病理學(xué)檢查證實(shí)為肝臟FNH的患者,患者均在術(shù)前接受CEUS及CEMRI檢查。對(duì)FNH病灶在CEUS和CEMRI的表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:共選取74例肝臟FNH患者的74個(gè)FNH病灶。CEUS動(dòng)脈期所有FNH病灶均表現(xiàn)為快速高回聲增強(qiáng)(100.0%),憑借CEUS動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)觀察的優(yōu)勢(shì),其中45.9%(34/74)的病灶呈泉涌狀增強(qiáng),21.6%(16/74)的病灶呈輪輻狀增強(qiáng)。32.4%(24/74)的病灶中央發(fā)現(xiàn)未增強(qiáng)的瘢痕,另外在78.4%(58/74)病灶外周發(fā)現(xiàn)扭曲的滋養(yǎng)動(dòng)脈。根據(jù)病灶在CEUS各時(shí)期的增強(qiáng)-消退的變化,33.8%(25/74)呈"快進(jìn)慢出",59.5%(44/74)呈"快進(jìn)同出",6.8%(5/74)呈"快進(jìn)快出"。CEMRI顯示所有FNH病灶動(dòng)脈期均表現(xiàn)為相對(duì)肝實(shí)質(zhì)的高增強(qiáng)(100.0%),根據(jù)病灶在CEMRI各時(shí)期的增強(qiáng)-消退的變化,50.0%(37/74)呈"快進(jìn)慢出",39.2%(29/74)呈"快進(jìn)同出",10.8%(8/74)呈"快進(jìn)快出"。59.5%(44/74)的病灶在動(dòng)脈期出現(xiàn)未增強(qiáng)的中央瘢痕,且在延遲期緩慢強(qiáng)化。29.7%(22/74)在病灶外周發(fā)現(xiàn)扭曲的滋養(yǎng)動(dòng)脈。本組CEUS的診斷準(zhǔn)確率達(dá)90.5%(67/74),CEMRI的診斷準(zhǔn)確率達(dá)87.8%(65/74)(P>0.05)。結(jié)論:FNH在CEUS和CEMRI兩種影像學(xué)表現(xiàn)上均具有一定特征,CEUS能夠動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)地顯示FNH的泉涌狀增強(qiáng)及輪輻狀增強(qiáng),并可發(fā)現(xiàn)FNH的中央瘢痕及外周滋養(yǎng)動(dòng)脈,CEMRI能夠更完整地顯示FNH病灶,對(duì)中央瘢痕更敏感。結(jié)合兩種影像學(xué)方法各自的成像特性及共性,可提高FNH診斷準(zhǔn)確率,有助于指導(dǎo)臨床治療方法的選擇。

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