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Causes of impaired oral vaccine efficacy in developing countries

機(jī)譯：發(fā)展中國(guó)家口服疫苗功效受損的原因

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摘要

Oral vaccines are less immunogenic when given to infants in low-income compared with high-income countries, limiting their potential public health impact. Here, we review factors that might contribute to this phenomenon, including transplacental antibodies, breastfeeding, histo blood group antigens, enteric pathogens, malnutrition, microbiota dysbiosis and environmental enteropathy. We highlight several clear risk factors for vaccine failure, such as the inhibitory effect of enteroviruses on oral poliovirus vaccine. We also highlight the ambiguous and at times contradictory nature of the available evidence, which undoubtedly reflects the complex and interconnected nature of the factors involved. Mechanisms responsible for diminished immunogenicity may be specific to each oral vaccine. Interventions aiming to improve vaccine performance may need to reflect the diversity of these mechanisms.
機(jī)譯：與高收入國(guó)家相比，低收入嬰兒口服疫苗的免疫原性較低，限制了其潛在的公共衛(wèi)生影響。在這里，我們回顧了可能導(dǎo)致這種現(xiàn)象的因素，包括胎盤抗體，母乳喂養(yǎng)，組織血型抗原，腸道病原體，營(yíng)養(yǎng)不良，微生物群營(yíng)養(yǎng)不良和環(huán)境性腸病。我們著重指出疫苗失敗的幾個(gè)明確風(fēng)險(xiǎn)因素，例如腸病毒對(duì)口服脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗的抑制作用。我們還強(qiáng)調(diào)了現(xiàn)有證據(jù)的模棱兩可，有時(shí)相互矛盾的性質(zhì)，這無(wú)疑反映了所涉因素的復(fù)雜性和相互聯(lián)系的性質(zhì)。導(dǎo)致免疫原性降低的機(jī)制可能是每種口服疫苗所特有的。旨在提高疫苗性能的干預(yù)措施可能需要反映這些機(jī)制的多樣性。

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