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磁共振成像和彌散張量成像評(píng)價(jià)缺血性腦卒中患者皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)功能激活狀態(tài)及皮質(zhì)脊髓束異常與肌力的關(guān)系

     
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摘要

目的:應(yīng)用磁共振成像和彌散張量成像觀察缺血性腦卒中急性期患者皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)功能及皮質(zhì)脊髓束的異常,評(píng)估皮質(zhì)脊髓束受損與肌力的關(guān)系。方法:實(shí)驗(yàn)于2005-08/2005-12在解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院完成。對(duì)9例缺血性腦卒中急性期患者和9例健康志愿者進(jìn)行磁共振成像及彌散張量成像檢查。缺血性腦卒中診斷符合中國(guó)現(xiàn)行腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)以偏癱為主,所有患者均知情同意。①磁共振成像應(yīng)用組塊設(shè)計(jì),以被動(dòng)對(duì)指運(yùn)動(dòng)作為刺激任務(wù),靜息狀態(tài)作為基線任務(wù)。設(shè)備采用GE1.5T磁共振成像系統(tǒng),所有數(shù)據(jù)進(jìn)行離線后處理,應(yīng)用SPM2軟件處理磁共振成像圖像,觀察皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)功能激活狀態(tài)。②彌散張量成像采用dTV.Ⅱ軟件進(jìn)行處理,顯示各向異性圖及彩色各向異性方向圖,并重建患者的雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束三維纖維圖。③應(yīng)用Brunnstorm標(biāo)準(zhǔn)判斷腦卒中患者患手肌力。結(jié)果:9例患者和9例健康志愿者的數(shù)據(jù)值均進(jìn)入結(jié)果分析。①磁共振成像表現(xiàn)結(jié)果:7例腦卒中患者患手運(yùn)動(dòng)時(shí),對(duì)側(cè)半球的感覺運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)可見微弱激活,而在同側(cè)后頂葉皮質(zhì)見到明顯激活。3例患者可見小腦激活狀態(tài)。2例出現(xiàn)患手運(yùn)動(dòng)時(shí),雙側(cè)感覺運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)激活,且同側(cè)激活區(qū)域大于對(duì)側(cè)。健手運(yùn)動(dòng)時(shí),激活對(duì)側(cè)感覺運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)及后頂葉皮質(zhì)及對(duì)側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū),同側(cè)未見明顯激活區(qū)。②彌散張量成像表現(xiàn)結(jié)果:9例腦梗死患者梗死區(qū)各向異性值均較對(duì)側(cè)降低,兩側(cè)具有顯著性意義(t=4.570,P<0.001)。梗死區(qū)各向異性值與對(duì)側(cè)肌力有明顯相關(guān)性(rs=0.888,P<0.05)。③皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)結(jié)果:雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束重建,健側(cè)解剖形態(tài)與正常人大致相吻合,自中央前回下行至內(nèi)囊并延續(xù)至腦橋和延髓,每條連續(xù)形態(tài)一致性良好?；紓?cè)皮質(zhì)脊髓束因受梗死區(qū)不同程度的累及,表現(xiàn)為連續(xù)性中斷及解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)一致性的喪失。皮質(zhì)脊髓束損傷程度與患手肌力明顯相關(guān)(rs=0.888,P<0.05)。結(jié)論:①腦卒中患者患手運(yùn)動(dòng)時(shí)磁共振成像表現(xiàn)與正常人不同,提示存在腦功能代償與重組。②皮質(zhì)脊髓束損傷程度與肌力相關(guān),可用于判斷康復(fù)治療的預(yù)后。

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