摘要： 基本醫(yī)療保險支付方式的改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié),近年來,學(xué)術(shù)界對醫(yī)療保險支付進(jìn)行了大量研究,并取得了一定的成果,本文以醫(yī)保支付方式改革中的重要類型--按DRG付費(fèi)為例,闡述國內(nèi)外研究現(xiàn)狀,各國和我國部分地區(qū)實(shí)踐,為更好實(shí)現(xiàn)DRG實(shí)踐效果,在實(shí)踐中要實(shí)現(xiàn)支付方式改革的有效覆蓋,形成規(guī)范的綜合評價體系,注重多重改革成果的深度融合。

摘要： 目的:分析比較不同醫(yī)保類型冠心病患者住院費(fèi)用及其影響因素,為控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長提供建議。方法:以山東省某三甲醫(yī)院2018年冠心病患者住院費(fèi)用為研究對象,應(yīng)用描述性分析,秩和檢驗(yàn)和多重線性回歸分析比較不同醫(yī)保類型患者的住院費(fèi)用構(gòu)成及影響因素。結(jié)果:共納入6034例患者,職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和自費(fèi)患者分別占比47.48%、41.10%和11.42%。住院費(fèi)用構(gòu)成中,各類醫(yī)?；颊叩男l(wèi)生材料費(fèi)、西藥費(fèi)和治療費(fèi)占比較高。除了西藥費(fèi),其他費(fèi)用各組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:不同醫(yī)保類型冠心病患者的住院費(fèi)用構(gòu)成存在差異,衛(wèi)生材料費(fèi)和西藥費(fèi)對醫(yī)療總費(fèi)用起著主導(dǎo)作用。性別、年齡、來源地、醫(yī)保類型、住院天數(shù)以及是否手術(shù)是冠心病患者的住院費(fèi)用的主要影響因素。

摘要： 為評估基本醫(yī)療保險制度的的政策效果,基于2011—2018年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù),采用固定效應(yīng)模型和Heckman兩步法模型,以農(nóng)村45歲及以上的中老年居民為研究對象,從綜合生活質(zhì)量角度進(jìn)行實(shí)證分析。研究結(jié)果顯示,基本醫(yī)療保險能顯著提高綜合生活質(zhì)量,但存在參保者異質(zhì)性差異。具體而言,基本醫(yī)療保險對高收入水平者的生活質(zhì)量起到了更積極的作用,改善健康狀況較差的居民生活質(zhì)量效果更明顯。最后對比新農(nóng)合制度和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度,發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保提高生活質(zhì)量作用更大。根據(jù)實(shí)證分析,對基本醫(yī)療保險制度提出相關(guān)的政策建議。

摘要： 目的:構(gòu)建覆蓋醫(yī)保利用全流程的基本醫(yī)療保險參保者受益感評價指標(biāo)體系,為基本醫(yī)療保險參保者受益感評估提供科學(xué)依據(jù)。方法:通過文獻(xiàn)研究和小組討論初步構(gòu)建評價指標(biāo)體系,采用德爾菲法進(jìn)行兩輪專家咨詢,并運(yùn)用層次分析法確定各指標(biāo)權(quán)重。結(jié)果:兩輪專家問卷回收率均為100%,專家的權(quán)威系數(shù)為0.7986,最終構(gòu)建了以經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)感、便利感、公平感、規(guī)范感、效用感、知曉感、認(rèn)同感為主體框架的基本醫(yī)療保險參保者受益感評價指標(biāo)體系,包括7個一級指標(biāo)、22個二級指標(biāo)和36個三級指標(biāo)。結(jié)論:本研究所選專家的積極性和權(quán)威性較高,指標(biāo)權(quán)重的計算結(jié)果合理。基本醫(yī)療保險參保者受益感評價框架應(yīng)從醫(yī)保利用所涉及到的各個環(huán)節(jié)建立,真正地關(guān)注政策目標(biāo)人群的實(shí)際受益感受。

摘要： 各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局,各有關(guān)零售藥店:為了做好本市零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理工作,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國務(wù)院令第735號)、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第3號)、《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(北京市人民政府令第158號),北京市醫(yī)療保障局制定了《北京市零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真學(xué)習(xí),遵照執(zhí)行。

摘要： 我國基本醫(yī)療保險基金主要用于保障公民的基本醫(yī)療服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)與基本醫(yī)療保險制度之間呈現(xiàn)法律法規(guī)不協(xié)同、參保人權(quán)益和醫(yī)療服務(wù)需求方權(quán)益保障脫節(jié)、基本醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)供給內(nèi)容不統(tǒng)一、財政支持權(quán)力分散以及基本醫(yī)保個人賬戶阻礙基本醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)困境。要使基本醫(yī)療服務(wù)與基本醫(yī)療保險制度有效協(xié)同,應(yīng)當(dāng)制定“基本醫(yī)療保險實(shí)施條例”,實(shí)現(xiàn)制度之間相銜接。每年基本醫(yī)療服務(wù)供給內(nèi)容應(yīng)當(dāng)經(jīng)過人代會審議,從而保障參保人和服務(wù)需求方的知情權(quán)、參與權(quán)、決策權(quán)、監(jiān)督權(quán)。中央政府應(yīng)當(dāng)上收基本醫(yī)療保險基金的籌集權(quán),確?；I資標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)供給的均衡性。要加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財政支持力度,保障基本醫(yī)療服務(wù)供給的公平性。逐步取消基本醫(yī)療保險個人賬戶制度,發(fā)揮基本醫(yī)療保險基金共濟(jì)互助作用。

摘要： 各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局,各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu):為了做好本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理工作,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國務(wù)院令第735號)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第2號)、《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(北京市人民政府令第158號),北京市醫(yī)療保障局制定了《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真學(xué)習(xí),遵照執(zhí)行。

摘要： 2020年2月25日,《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出,在實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略醫(yī)防融合與防治結(jié)合目標(biāo)的過程中,如何推進(jìn)基本醫(yī)療保險和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌使用,是當(dāng)前健康治理的重要議題之一。一、健康體檢的重要意義隨著人們的生活水平及文化素質(zhì)的不斷提高,人們越來越關(guān)注生活質(zhì)量,從觀念上逐步轉(zhuǎn)為預(yù)防疾病為重點(diǎn)。

摘要： 目的:了解參加基本醫(yī)療保險是否會提升老年人主觀生活幸福感,研究基本醫(yī)療保險對老年人日常生活產(chǎn)生的影響,為老年人提升生活幸福感提供依據(jù)。方法:基于2017年中國綜合社會調(diào)查(CGSS)的調(diào)查問卷及數(shù)據(jù),篩選出5028份樣本數(shù)據(jù)且具有代表性。利用序次邏輯回歸模型(Ologit)對參加醫(yī)療保險的老年人與他們主觀生活幸福感指數(shù)進(jìn)行回歸。結(jié)果:參加基本醫(yī)療保險對提升老年人主觀幸福感有著顯著影響。結(jié)論:參加基本醫(yī)療保險能夠顯著提升老年人的幸福感,尤其是中低收入老年人的幸福感,因此,完善社會基本醫(yī)療保險是保障老年人幸福生活的重要條件之一。

摘要： 成都崇州市醫(yī)保局多舉措打造“銀色”醫(yī)療保障體系,養(yǎng)力保障老年人群體醫(yī)保需求。崇州市醫(yī)保局積極推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),完善基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度。牢牢把握“評估、照護(hù)”兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié),深入推進(jìn)長期照護(hù)保險試點(diǎn)丁作,重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求。目前,崇州市有1163名老人享受了長期照護(hù)保險待遇,占亨受總?cè)藬?shù)的89.5%。

摘要： 誰承辦大病保險和基本醫(yī)療保險?是否交由市場即商業(yè)保險公司承辦的問題仍舊存在爭論:一方認(rèn)為保險公司能夠利用其專業(yè)性減少醫(yī)療費(fèi)用的支出;另一方認(rèn)為商業(yè)保險公司較社保機(jī)構(gòu)并沒有多少優(yōu)勢,沒必要增加額外的管理成本.本文通過構(gòu)建多承辦主體下的一個序貫博弈模型,對這兩個問題作出了解答,結(jié)論如下:第一,當(dāng)政府運(yùn)營大病保險成本與保險公司運(yùn)營大病保險成本差異不大時,政府承辦大病保險的運(yùn)營期望收益較大,且政府獲益也較大,政府可以自己承辦大病保險;第二,當(dāng)政府運(yùn)營大病保險成本較高于保險公司運(yùn)營大病保險成本時,保險公司承辦大病保險總運(yùn)營收益更大,并且由此帶給政府的溢出收益超過政府自己承辦收益,即政府可以享受到"搭便車"福利,實(shí)現(xiàn)雙贏局面;第三,當(dāng)政府運(yùn)營基本醫(yī)療保險成本較高于保險公司運(yùn)營基本醫(yī)療保險成本時,保險公司承辦基本醫(yī)療保險所獲得的運(yùn)營期望收益較大,但其中政府獲得的收益較小,誰來承辦基本醫(yī)療保險取決于政府的選擇,即選擇考慮基本醫(yī)療保險運(yùn)營總收益還是選擇政府自己的收益.

摘要： 本文淺談安徽省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算現(xiàn)狀與問題，建立全省統(tǒng)一的醫(yī)療藥品報銷范圍，使藥品目錄一致，統(tǒng)一報銷比例，防止地方潛規(guī)則的發(fā)生。對于異地就醫(yī)中存在的誘導(dǎo)需求等問題，各級政府、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)人士、患者等可以成立醫(yī)療保險監(jiān)督委員會，定期召開會議，聽取意見建議，并對異地就醫(yī)醫(yī)療保險的費(fèi)用的使用、運(yùn)行情況進(jìn)行審查，防止過度醫(yī)療的發(fā)生。積極推行按病種付費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)方式，規(guī)避道德風(fēng)險的發(fā)生。加大政策宣傳，使更多的群眾了解這一政策，方便群眾就醫(yī)。

摘要： 基于農(nóng)民工就業(yè)狀況和醫(yī)療服務(wù)需求調(diào)查數(shù)據(jù),文章研究了農(nóng)民工基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)接經(jīng)歷的影響因素.研究發(fā)現(xiàn),農(nóng)民工的醫(yī)療費(fèi)用支出越多,則顯著促進(jìn)了農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的異地轉(zhuǎn)接經(jīng)歷.家庭人口負(fù)擔(dān)越重、有慢性病,則顯著增加了農(nóng)民工醫(yī)療保險的異地轉(zhuǎn)接經(jīng)歷.年齡越大、家庭耕地面積越多以及工作城市個數(shù)越多,則減少了農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的異地轉(zhuǎn)接經(jīng)歷.在有基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)接經(jīng)歷的農(nóng)民工子樣本中,農(nóng)民工受教育水平越高,則基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)接的方便程度越低.因此,應(yīng)該提高農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的補(bǔ)償水平、將慢性病納入醫(yī)保覆蓋范圍之內(nèi)、構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),并加大對基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)接程序的宣傳,以促進(jìn)農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的異地轉(zhuǎn)接,推進(jìn)全國統(tǒng)一勞動力市場的建設(shè).

摘要： 目前,中國特色的多層次醫(yī)保制度體系已經(jīng)初步建立,但醫(yī)療保險的發(fā)展處于各自為戰(zhàn)、相對獨(dú)立的狀態(tài),醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設(shè)分散且標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一.本文從信息系統(tǒng)的角度提出了對基本醫(yī)療保險進(jìn)行整合的方案，做好醫(yī)保信息化的總體規(guī)劃，搭建數(shù)據(jù)整合平臺，進(jìn)行應(yīng)用集成，指出醫(yī)療保險信息系統(tǒng)是一個復(fù)雜工程，系統(tǒng)建設(shè)涉及到勞動與社會保障部門、衛(wèi)生部門、財政部門、銀行機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、企業(yè)等多方主體。系統(tǒng)關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益和社會的穩(wěn)定和諧。醫(yī)保信息化建設(shè)也是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工程，必須盡快改變多頭經(jīng)辦格局下信息系統(tǒng)相互分割的狀況，在統(tǒng)一經(jīng)辦的同時推進(jìn)醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化的建設(shè)，這是解決重復(fù)參保、資源浪費(fèi)等問題并實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管的必要技術(shù)保障。

摘要： 本文從信息系統(tǒng)的角度對基本醫(yī)療保險進(jìn)行了詳細(xì)分析，指出促進(jìn)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)整合應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)保信息化的總體規(guī)劃，搭建數(shù)據(jù)整合平臺，進(jìn)行應(yīng)用集成，醫(yī)保信息化建設(shè)也是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工程，必須盡快改變多頭經(jīng)辦格局下信息系統(tǒng)相互分割的狀況，在統(tǒng)一經(jīng)辦的同時推進(jìn)醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化的建設(shè)，這是解決重復(fù)參保、資源浪費(fèi)等問題并實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管的必要技術(shù)保障。

摘要： 根據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的意見》(人社部發(fā)[2014]54號)、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控的通知》(人社廳發(fā)[2015]56號)、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控經(jīng)辦規(guī)程通知》(人社廳發(fā)[2015]146號)等文件精神,隨著醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保管控手段加強(qiáng),核減金額逐年上升,事后管理效果不彰,管理方式明顯滯后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力越來越大.本文結(jié)合信息化平臺的建設(shè),介紹合肥市第一人民集團(tuán)醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保智能監(jiān)控實(shí)踐與探索的經(jīng)驗(yàn).

摘要： 全民醫(yī)保背景下,如何通過完善定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保管理來提升醫(yī)?；鹗褂玫馁|(zhì)量和效率,是醫(yī)保基金有效供給和費(fèi)用控制中急需解決的現(xiàn)實(shí)問題.本文基于醫(yī)?；颊?參保人)的視角,從患者感知與主觀選擇的角度提出四個研究假說,嘗試探討參保人對定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保管理水平的評價及影響因素.研究發(fā)現(xiàn),費(fèi)用膨脹、信息壁壘、住院類別對定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保管理滿意度的影響最為顯著;患者感知比主觀選擇對醫(yī)院醫(yī)保管理滿意度的影響更為強(qiáng)烈;醫(yī)?；颊邔Σ煌愋歪t(yī)院醫(yī)保管理滿意度的評價及其影響因素有顯著差異.引導(dǎo)參保人合理選擇住院類別、實(shí)施差異化的定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)管策略、發(fā)揮商業(yè)保險機(jī)構(gòu)優(yōu)勢治理費(fèi)用膨脹、暢通信息傳遞是提升參保人對醫(yī)保管理滿意度的有效選擇.

摘要： 本文基于2014年全國流動人口衛(wèi)生計生動態(tài)監(jiān)測調(diào)查東部九省市的數(shù)據(jù)，對兩代農(nóng)民工參加醫(yī)療保險項(xiàng)目基本狀況、兩代農(nóng)民工選擇就醫(yī)地方、選擇醫(yī)院級別和選擇報銷醫(yī)療費(fèi)用方式等進(jìn)行分析，定量分析兩代農(nóng)民工參加醫(yī)療保險和就醫(yī)行為選擇的現(xiàn)狀及其可能差異性，以期對進(jìn)一步完善兩代農(nóng)民工的醫(yī)療保險制度提供前期基礎(chǔ)性的工作。

摘要： 本文基于2014年全國流動人口衛(wèi)生計生動態(tài)監(jiān)測調(diào)查東部九省市的數(shù)據(jù)，對兩代農(nóng)民工參加醫(yī)療保險項(xiàng)目基本狀況、兩代農(nóng)民工選擇就醫(yī)地方、選擇醫(yī)院級別和選擇報銷醫(yī)療費(fèi)用方式等進(jìn)行分析，定量分析兩代農(nóng)民工參加醫(yī)療保險和就醫(yī)行為選擇的現(xiàn)狀及其可能差異性，以期對進(jìn)一步完善兩代農(nóng)民工的醫(yī)療保險制度提供前期基礎(chǔ)性的工作。

摘要： 本文基于2014年全國流動人口衛(wèi)生計生動態(tài)監(jiān)測調(diào)查東部九省市的數(shù)據(jù)，對兩代農(nóng)民工參加醫(yī)療保險項(xiàng)目基本狀況、兩代農(nóng)民工選擇就醫(yī)地方、選擇醫(yī)院級別和選擇報銷醫(yī)療費(fèi)用方式等進(jìn)行分析，定量分析兩代農(nóng)民工參加醫(yī)療保險和就醫(yī)行為選擇的現(xiàn)狀及其可能差異性，以期對進(jìn)一步完善兩代農(nóng)民工的醫(yī)療保險制度提供前期基礎(chǔ)性的工作。

摘要： 本發(fā)明涉及一種基于可穿戴設(shè)備的醫(yī)療保險合同設(shè)計方法。將用戶根據(jù)其不同的易生病程度分成不同的用戶類型。對于不同類型用戶，保險公司制定了不同的鍛煉程度與保險費(fèi)用的合同供客戶選擇。由于信息的不對稱性，也即保險公司對用戶隱私信息的了解程度，考慮三種不同的情況：完全信息，弱不完全信息，強(qiáng)不完全信息。在三種情況下，該機(jī)制都可以促使不同類型的用戶選擇其對應(yīng)的鍛煉程度和收費(fèi)。最后通過相關(guān)理論推導(dǎo)求解出合同機(jī)制。該合同機(jī)制激勵用戶鍛煉并且最大化保險公司的效用。

摘要： 本發(fā)明提供一種醫(yī)療保險藥品目錄的遴選方法、存儲介質(zhì)及計算機(jī)設(shè)備，方法包括：利用ETL工具從多個相關(guān)保障機(jī)構(gòu)服務(wù)器采集特定區(qū)域的藥品數(shù)據(jù)，并將所述藥品數(shù)據(jù)加載到標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療藥品資源數(shù)據(jù)庫中；利用NLP工具從所述特定區(qū)域的政策性文件中獲取藥品的引導(dǎo)關(guān)鍵詞，并將所述引導(dǎo)關(guān)鍵詞加載到所述標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療藥品資源數(shù)據(jù)庫中；根據(jù)所述標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療藥品資源數(shù)據(jù)庫獲得所述藥品的權(quán)重總值；根據(jù)所述權(quán)重總值遴選醫(yī)療保險藥品目錄。本發(fā)明增加數(shù)據(jù)遴選維度，更加精準(zhǔn)有效地推送藥品列表；不僅使藥品遴選流程更加高效智能，而且節(jié)約人力成本和時間成本，生成的藥品列表一致性強(qiáng)。

摘要： 本發(fā)明提供了一種基于離群值分析的醫(yī)療保險欺詐檢測裝置及檢測方法，其中，基于離群值分析的醫(yī)療保險欺詐檢測裝置，包括：醫(yī)保數(shù)據(jù)獲取模塊；醫(yī)保數(shù)據(jù)預(yù)處理模塊；相似度分?jǐn)?shù)計算模塊；離群值檢測模塊；病人欺詐檢測模塊。本發(fā)明通過數(shù)據(jù)預(yù)處理改進(jìn)了現(xiàn)有的離群值分析方法，并調(diào)整了每個病人的相似性得分，使其適合醫(yī)療保險領(lǐng)域?；谠摲椒?，通過計算病人的相似度分?jǐn)?shù)，采用相似性和離群值相結(jié)合的方式，利用相似性為每個病人計算一個相似度分?jǐn)?shù)，然后進(jìn)行離群值分析，通過統(tǒng)計，可以發(fā)現(xiàn)相似度分?jǐn)?shù)的分布與正態(tài)分布相似，采用閾值與置信區(qū)間相結(jié)合的方式，以確定檢測離群值的靈活臨界值。

摘要： 本發(fā)明公開了一種基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)建模分析的醫(yī)療保險動態(tài)籌資系統(tǒng)，涉及醫(yī)療大數(shù)據(jù)建模分析技術(shù)領(lǐng)域，具體為一種基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)建模分析的醫(yī)療保險動態(tài)籌資系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)信息采集模塊和數(shù)據(jù)信息儲存模塊，所述數(shù)據(jù)信息采集模塊通過導(dǎo)線與G信息傳輸模塊之間為電性連接，且G信息傳輸模塊通過導(dǎo)線與中央處理器之間為電性連接。該基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)建模分析的醫(yī)療保險動態(tài)籌資系統(tǒng)設(shè)置有模型建立預(yù)算模塊，以參保人數(shù)預(yù)測單元和政策影響因子預(yù)測單元作為參考，通過費(fèi)率計算預(yù)測單元基于歷史醫(yī)療保險的報銷數(shù)據(jù)，使得建模風(fēng)險因子預(yù)測單元能夠有效的建立模型，使得參保人員能夠直觀的了解數(shù)據(jù)的變化，以及能夠提高了近期醫(yī)?；鸹I資預(yù)測的精確性。

摘要： 本發(fā)明提供一種基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)療保險精算系統(tǒng)及方法，該方法包括：搜索醫(yī)療數(shù)據(jù)中的患病日期；從天氣信息平臺獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)中的患病日期所對應(yīng)的歷史天氣信息，并將醫(yī)療數(shù)據(jù)與歷史天氣信息關(guān)聯(lián)；分析與歷史天氣信息關(guān)聯(lián)的醫(yī)療數(shù)據(jù)以獲得受天氣因素影響的患者；根據(jù)預(yù)設(shè)的年齡段劃分規(guī)則對受天氣因素影響的患者進(jìn)行分類，并提取每個年齡段所對應(yīng)的受天氣因素影響的患者數(shù)量；根據(jù)每個年齡段對應(yīng)的受天氣因素影響的患者數(shù)量計算受天氣因素影響的疾病發(fā)生率，及根據(jù)疾病發(fā)生率及預(yù)設(shè)的醫(yī)療保險精算算法計算每個年齡段中受天氣因素影響的患者的健康險保費(fèi)。實(shí)施本發(fā)明降低醫(yī)療保險的理賠風(fēng)險，提高了保險公司的盈利能力。

摘要： 一種基于醫(yī)療保險卡認(rèn)證的電子醫(yī)療大數(shù)據(jù)系統(tǒng)主要包括以下功能單元：醫(yī)?？ㄐ畔⒆R別單元、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、中央數(shù)據(jù)處理單元，數(shù)據(jù)傳輸單元、醫(yī)療信息數(shù)據(jù)存儲單元及信息讀取單元。病人就醫(yī)期間，病人醫(yī)保信息識別單元與中央數(shù)據(jù)處理單元連接，通過信息讀取單元的讀取終端獲取醫(yī)個人醫(yī)?？ㄒ酝牟±畔?；中央數(shù)據(jù)處理單元通過數(shù)據(jù)傳輸單元與醫(yī)生工作站相連接，并進(jìn)行雙向信息通信，獲取醫(yī)生工作站的醫(yī)療檢查單元的檢查、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)信息；中央數(shù)據(jù)處理單元與護(hù)士工作站相連接，獲取病人治療過程中信息，并把該信息反饋至醫(yī)生工作站的醫(yī)療診斷單元；中央數(shù)據(jù)處理單元把病人的醫(yī)療診斷和治療信息全部存儲在數(shù)據(jù)存儲單元中。

摘要： 本發(fā)明公開了一種個人醫(yī)療保險精準(zhǔn)營銷與風(fēng)險控制方法，具體步驟如下：通過對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療客戶的多項(xiàng)因素進(jìn)行分析，建立大數(shù)據(jù)風(fēng)控模型，對客戶進(jìn)行分類，大數(shù)據(jù)風(fēng)控模型測算個人的醫(yī)療活動，確定普通醫(yī)療額外增加保額，對不同評級客戶制定相對應(yīng)的價格優(yōu)惠策略，確保業(yè)務(wù)不會發(fā)生大面積的虧損，最后利用三方在技術(shù)上的優(yōu)勢，開放白名單制，為需要的客戶提供定制化個人健康保險服務(wù)；本發(fā)明充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，建立大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)營銷模型，對接合規(guī)第三方數(shù)據(jù)，建立反欺詐和風(fēng)控模型，控制個人健康保險的潛在風(fēng)險。

摘要： 本發(fā)明涉及數(shù)據(jù)預(yù)測技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種職工醫(yī)療保險基金收支數(shù)據(jù)預(yù)測方法、裝置介質(zhì)及設(shè)備，包括將職工醫(yī)療保險基金的收支狀況信息劃分為若干單元；獲取各單元中預(yù)測對象及影響預(yù)測對象的因素在目標(biāo)地區(qū)周期時間內(nèi)的數(shù)據(jù)時間序列，并對其進(jìn)行分析處理；根據(jù)分析處理后的數(shù)據(jù)時間序列以及相關(guān)的測算公式對各單元數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)動力學(xué)建模以用于預(yù)測醫(yī)保基金的收支數(shù)據(jù)。本發(fā)明提供的預(yù)測方法利用時間序列模型對職工醫(yī)療保險基金的各個單元節(jié)點(diǎn)進(jìn)行預(yù)測，并將其與系統(tǒng)動力學(xué)模型進(jìn)行結(jié)合，能夠有效對職工醫(yī)療保險領(lǐng)域基金未來趨勢進(jìn)行預(yù)測，解決傳統(tǒng)方法存在單節(jié)點(diǎn)預(yù)測不準(zhǔn)確而導(dǎo)致誤差累積的問題，從而提高職工醫(yī)療保險基金收支數(shù)據(jù)預(yù)測精度。

摘要： 本說明書實(shí)施例提供一種基于物聯(lián)網(wǎng)的智慧城市醫(yī)療保險數(shù)據(jù)評估方法和系統(tǒng)，該方法由醫(yī)療管理平臺執(zhí)行，包括：基于服務(wù)平臺通過用戶平臺獲取用戶的風(fēng)險查詢請求，風(fēng)險查詢請求用于對評估對象的參保風(fēng)險進(jìn)行風(fēng)險評估；基于人口信息平臺獲取評估對象的關(guān)聯(lián)人；基于醫(yī)療信息平臺獲取評估對象和關(guān)聯(lián)人的醫(yī)療特征和投保特征；基于評估對象和關(guān)聯(lián)人的醫(yī)療特征和投保特征確定目標(biāo)醫(yī)療特征和目標(biāo)投保特征；基于目標(biāo)醫(yī)療特征和目標(biāo)投保特征，確定參保風(fēng)險的評估值；以及基于服務(wù)平臺通過用戶平臺將評估值反饋給用戶。

摘要： 一種基于醫(yī)療保險卡認(rèn)證的電子醫(yī)療大數(shù)據(jù)系統(tǒng)主要包括以下功能單元：醫(yī)?？ㄐ畔⒆R別單元、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、中央數(shù)據(jù)處理單元，數(shù)據(jù)傳輸單元、醫(yī)療信息數(shù)據(jù)存儲單元及信息讀取單元。病人就醫(yī)期間，病人醫(yī)保信息識別單元與中央數(shù)據(jù)處理單元連接，通過信息讀取單元的讀取終端獲取醫(yī)個人醫(yī)?？ㄒ酝牟±畔ⅲ恢醒霐?shù)據(jù)處理單元通過數(shù)據(jù)傳輸單元與醫(yī)生工作站相連接，并進(jìn)行雙向信息通信，獲取醫(yī)生工作站的醫(yī)療檢查單元的檢查、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)信息；中央數(shù)據(jù)處理單元與護(hù)士工作站相連接，獲取病人治療過程中信息，并把該信息反饋至醫(yī)生工作站的醫(yī)療診斷單元；中央數(shù)據(jù)處理單元把病人的醫(yī)療診斷和治療信息全部存儲在數(shù)據(jù)存儲單元中。