摘要：
目的:應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查尺神經(jīng)卡壓點位的形態(tài)學(xué)改變,尋找其卡壓的原因及血供情況,為臨床治療提供依據(jù).rn 方法:對19例臨床及肌電圖確診為尺神經(jīng)卡壓的患者進行超聲檢查,患者坐位,上肢伸開置于其前方的檢查床上,手旋后(掌面向上);先縱行掃查肘管,矢狀位觀察尺神經(jīng)的走行、形態(tài)以及受壓部位,再橫切面掃查肘管,發(fā)現(xiàn)病變后觀察其病變的形態(tài),內(nèi)部回聲,與正常神經(jīng)的關(guān)系及血流情況,并測量病變的范圍.rn 結(jié)果:7例尺神經(jīng)炎患者卡壓點位于尺側(cè)腕屈肌兩頭的遠方,即尺神經(jīng)溝平面,卡壓其上方神經(jīng)變粗,回聲減低,范圍2-3厘米不等,橫斷面時“篩網(wǎng)狀”結(jié)構(gòu)消失,CDFI:其內(nèi)可見較豐富的血流信號.神經(jīng)腫瘤5例均為低回聲,并能清晰顯示腫瘤兩端與尺神經(jīng)相連,相連神經(jīng)回聲偏低,直徑增粗,其內(nèi)帶狀高回聲消失,橫斷面時“篩網(wǎng)狀”結(jié)構(gòu)消失.CDFI,其內(nèi)均見較豐富的血流信號.腱鞘囊腫6例均位于肘窩,與尺神經(jīng)緊貼,6例尺神經(jīng)受壓局部稍變細,遠段神經(jīng)除1例稍增粗,回聲減低外,余周圍神經(jīng)形態(tài)結(jié)構(gòu)無明顯改變.外傷1例,為外傷后神經(jīng)瘤樣改變,其內(nèi)可見點狀高回聲.rn 討論:尺神經(jīng)是臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束的主要延續(xù),尺側(cè)上副動脈是尺神經(jīng)在肘段的主要供血血管.以往對該病的診斷主要依賴于臨床癥狀、詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查及電生理檢查.肌電圖檢查可明確診斷,并可提示尺神經(jīng)損傷的程度.但無法提示神經(jīng)卡壓的點位、卡壓的病因.如行手術(shù)治療均需磁共振檢查.隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,彩色多普勒超聲檢查逐漸被應(yīng)用于神經(jīng)損傷的診斷中并對神經(jīng)卡壓后神經(jīng)正常形態(tài)和病變形態(tài)也有了較深的研究.本組19例神經(jīng)卡壓的患者均為肌電圖確診,但無法明確神經(jīng)卡壓的病因,卡壓的點位及神經(jīng)形態(tài).而超聲檢查均發(fā)現(xiàn)了卡壓的原因,如神經(jīng)源性腫瘤及腱鞘囊腫臨床就根據(jù)超聲提示均選擇了外科手術(shù)治療,去除了病因,解除了神經(jīng)的卡壓,正常神經(jīng)功能逐漸恢復(fù),取得了較滿意的臨床效果.
AI畢業(yè)論文
