摘要:
目的:通過對(duì)新發(fā)2型糖尿病患者進(jìn)行前瞻性觀察,探究2型糖尿病發(fā)病后缺血性腦卒中的發(fā)病特點(diǎn),并進(jìn)一步分析2型糖尿病患者缺血性腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素。方法:數(shù)據(jù)資料來源于北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。研究采用前瞻性設(shè)計(jì),對(duì)2010年新診斷為2型糖尿病的患者在2010—2017年缺血性腦卒中的發(fā)病情況進(jìn)行描述,采用Logistic回歸模型分析2型糖尿病患者缺血性腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:共納入185813例新發(fā)2型糖尿病患者,平均年齡(58.5±13.2)歲,男性占49.0%。隨訪7年內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)缺血性腦卒中患者10393例,累積發(fā)病率為5.6%,發(fā)病密度為8.1/1000人年。2型糖尿病患者缺血性腦卒中在各個(gè)年齡段均有發(fā)生,不同年齡組累積發(fā)病率分別為:≤44歲組1.5%(95%CI:1.3%~1.6%),45~54歲組3.6%(95%CI:3.4%~3.7%),55~64歲組5.4%(95%CI:5.2%~5.5%),≥65歲組9.2%(95%CI:9.0%~9.4%),累積發(fā)病率隨年齡升高而增加(P<0.05)。男性累積發(fā)病率(6.8%,95%CI:6.7%~7.0%)高于女性(4.4%,95%CI:4.3%~4.6%);<80歲的患者中,男性在各年齡段累積發(fā)病率均高于女性;≥80歲的患者中,女性累積發(fā)病率(9.2%)高于男性(7.9%)。進(jìn)一步分析2型糖尿病患者缺血性腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素,發(fā)現(xiàn)患有冠心病(OR=3.18,95%CI:2.72~3.72)、心力衰竭(OR=1.53,95%CI:1.32~1.79)、腎衰竭(OR=1.45,95%CI:1.20~1.75)等合并癥與2型糖尿病患者缺血性腦卒中的發(fā)病有關(guān)。結(jié)論:2型糖尿病患者缺血性腦卒中發(fā)病率仍處于較高水平,應(yīng)針對(duì)老年患者加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理,盡早篩查2型糖尿病患者的合并癥情況并采取針對(duì)性的預(yù)防控制措施。