摘要： 患兒,男,1歲2月,因“發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝、右側(cè)腹股溝斜疝1年余,術(shù)后6月,復(fù)發(fā)10天”于2019年12月30日入院?；純?年余前(出生后第二天)出現(xiàn)吐奶、嗆奶,行上消化道造影提示食管裂孔疝,未特殊處理并定期門診隨訪。后吐奶、嗆奶未見好轉(zhuǎn),并反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染。6個月前,患兒于外院行腹腔鏡下右側(cè)腹股溝斜疝修補(bǔ)、腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)、胃底折疊術(shù)。

摘要： 目的探討腹腔鏡Dor胃底折疊術(shù)聯(lián)合His角重建治療胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的短期效果。方法回顧性分析2019年1月至2020年12月在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普通外科接受腹腔鏡Dor胃底折疊+His角重建術(shù)(Dor+His角重建組,41例)或單純Dor胃底折疊術(shù)(Dor組,45例)治療的GERD患者的臨床資料,比較兩組患者手術(shù)前后的食管癥狀及食管外癥狀評分、功能性并發(fā)癥、患者滿意度情況。結(jié)果兩組術(shù)前食管癥狀及食管外癥狀評分差異無顯著性(P>0.05);術(shù)后6個月時兩組患者的食管癥狀及食管外癥狀評分均明顯低于術(shù)前,且Dor+His角重建組反流癥狀評分低于Dor組,差異有顯著性(P0.05)。兩組術(shù)后功能性并發(fā)癥(包括吞咽困難、腹脹、難以噯氣、排氣增多及慢性腹部疼痛)發(fā)生率差異無顯著性(P>0.05),經(jīng)保守治療均獲得明顯緩解。Dor+His角重建組患者對手術(shù)治療的滿意度為92.7%(38/41),與Dor組的91.1%(41/45)比較差異無顯著性(P>0.05)。結(jié)論Dor胃底折疊+His角重建術(shù)與Dor胃底折疊術(shù)治療GERD均有較好的抗反流效果,手術(shù)并發(fā)癥少,患者滿意度高,且Dor胃底折疊+His角重建術(shù)控制反流癥狀的效果更佳。

摘要： 目的探討應(yīng)用香萸散熱敷對行胃底折疊術(shù)治療胃食管反流病患者術(shù)后胃腸功能的影響。方法86例行腹腔鏡胃底折疊術(shù)治療胃食管反流病術(shù)后胃腸功能障礙患者隨機(jī)分為試驗組與對照組各43例,對照組術(shù)后6 h腹部熱敷熱水袋,試驗組腹部熱敷香萸散。比較2組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果試驗組患者腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間及首次排便時間均短于對照組,血清胃泌素與胃動素水平高于對照組(P<0.05)。結(jié)論對行胃底折疊術(shù)治療胃食管反流病患者術(shù)后腹部熱敷香萸散有助于改善胃腸道功能。

摘要： 食管裂孔疝(Hiatal Hernia, HH)是臨床上常見的一種疾病,屬于膈疝中最常見的類型。其發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年上升趨勢,在臨床上也逐步受到了重視。其診斷方法多種多樣,包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)方法、內(nèi)鏡檢查及pH監(jiān)測及食管測壓等方法。臨床上可根據(jù)其解剖學(xué)特點(diǎn)分為四種類型。腹腔鏡下食管裂孔疝的治療包括腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)及胃底折疊抗反流手術(shù)兩種相結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。其術(shù)后并發(fā)癥包括出血、消化道穿孔、氣胸、胸腔積液、縱膈腔積液、吞咽困難及肺栓塞等。本文就HH的診斷,分型,腹腔鏡技術(shù)在食管裂孔疝的應(yīng)用及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行綜述。

摘要： 目的分析222例腹腔鏡Nissen胃底折疊聯(lián)合食管裂孔疝修補(bǔ)手術(shù)配合.方法該手術(shù)配合護(hù)理要點(diǎn)包括:術(shù)前做好多學(xué)科訪視、醫(yī)護(hù)溝通,詳細(xì)了解手術(shù)方式、體位與特殊器械管理方案;術(shù)中做好管路、皮膚與高值耗材管理、低體溫預(yù)防、手術(shù)用物準(zhǔn)備;術(shù)后做好回訪.結(jié)果222例患者手術(shù)順利,術(shù)中發(fā)生食管破裂1例,胸膜破裂10例,予及時處理,術(shù)后1例患者腹腔出血再次手術(shù),手術(shù)止血治療1周后痊愈出院,余無圍術(shù)期并發(fā)癥.結(jié)論對腹腔鏡Nissen胃底折疊聯(lián)合食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視、掌握所需器械安裝及使用、做好體位、體溫、皮膚管理,熟悉并默契配合各環(huán)節(jié),能保證手術(shù)順利完成.

摘要： 目的 探討腹腔鏡Nissen-Rossetti胃底折疊術(shù)治療質(zhì)子泵抑制劑(proton pump inhibitor,PPI)依賴性胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的效果.方法 回顧性分析2018年7月至2019年2月于中國人民解放軍火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心接受Nissen-Rossetti胃底折疊術(shù)的PPI依賴性GERD患者的臨床資料.比較患者治療前后GERD癥狀評分、癥狀主觀緩解程度、PPI停藥情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況.結(jié)果 本研究共納入GERD患者53例,34例(64％)患者合并呼吸道癥狀.中位隨訪時間為16個月.患者術(shù)后各GERD相關(guān)癥狀評分均顯著低于治療前(均P<0.05);消化道和呼吸道總體癥狀主觀緩解程度均為100％(90％,100％).隨訪期間PPI停藥率為90.6％,療效滿意率為92.5％.術(shù)后吞咽困難、腹脹、排氣增多、腹瀉和便秘的發(fā)生率分別為83％、13％、2％、4％和2％,43％的患者遺留長期輕度吞咽困難.無復(fù)發(fā)和再手術(shù)病例.結(jié)論Nissen-Rossetti胃底折疊術(shù)有較好的GERD癥狀控制率和PPI停藥率,但術(shù)后吞咽困難較為常見,需要進(jìn)一步改進(jìn)手術(shù)方法加以避免.

摘要： 目的 探討腹腔鏡新型W-H胃底折疊術(shù)治療質(zhì)子泵抑制劑(PPI)依賴性胃食管反流病(GERD)的療效.方法 回顧性分析2018年10月1日至2019年4月30日于火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心接受腹腔鏡W-H胃底折疊術(shù)的PPI依賴性GERD患者臨床資料.問卷隨訪治療前后的GERD癥狀評分、癥狀主觀緩解程度、PPI停藥情況、療效滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥情況.結(jié)果 本研究共納入GERD患者80例,其中男49例、女31例,中位年齡58歲;其中85％(68例)合并食管炎,77.5％(62例)合并裂孔疝.手術(shù)時間為67(52,73)min,無術(shù)中并發(fā)癥和中轉(zhuǎn)開腹.術(shù)后隨訪時間為16(14,18)個月,術(shù)后各GERD相關(guān)癥狀評分較術(shù)前均下降,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05);消化道和呼吸道總體癥狀的主觀緩解程度分別為100(90,100)％和100(80,100)％.隨訪期間PPI停藥率為83％ (69/80),療效滿意率為93％(75/80).術(shù)后并發(fā)癥包括吞咽困難、腹脹、排氣增多和腹瀉,發(fā)生率分別為61％(49/80)、8％(6/80)、5％(4/80)和4％(3/80),有16％(13/80)的患者遺留長期偶爾吞咽不暢.無死亡、癥狀學(xué)復(fù)發(fā)和再手術(shù)病例.結(jié)論 新型W-H胃底折疊術(shù)的中期療效良好,有顯著的GERD癥狀控制率和PPI停藥率.術(shù)后吞咽困難較常見,但多為自限性,且不影響手術(shù)療效的滿意度.

摘要： 目的:探討腹腔鏡抗反流手術(shù)治療胃部分切除術(shù)后反流性食管炎的臨床療效.方法:回顧分析2018年2月至2019年10月收治的5例胃部分切除術(shù)后反流性食管炎患者的臨床資料,均行腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)及Nissen胃底折疊術(shù).結(jié)果:5例均成功完成腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)及Nissen胃底折疊術(shù),無一例中轉(zhuǎn)開腹或開胸手術(shù).手術(shù)時間70～120 min,出血量50～80 mL,術(shù)后24 h后開始進(jìn)食流質(zhì)飲食,術(shù)后住院3～10 d.結(jié)論:腹腔鏡抗反流手術(shù)治療部分胃切除術(shù)后反流性食管炎短期療效顯著.

摘要： 目的 評價腹腔鏡下胃底折疊術(shù)的手術(shù)效果以及在不同階段的差異,探討其學(xué)習(xí)曲線.方法 對同一組術(shù)者連續(xù)開展的36例腹腔鏡下胃底折疊術(shù)患者進(jìn)行分析,對于每例患者的手術(shù)時間,采用累積和(CUSUM)分析法繪制腹腔鏡胃底折疊書的學(xué)習(xí)曲線,比較學(xué)習(xí)曲線不同階段的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間,反流性疾病問卷(RDQ)評分,消化病生活質(zhì)量指數(shù)(GLQI)評分及不良反應(yīng)發(fā)生率的差異.結(jié)果 CUSUM法得出曲線最大轉(zhuǎn)折點(diǎn)在19例處,以此為分界將學(xué)習(xí)曲線劃分為學(xué)習(xí)提高、熟練掌握兩個階段,兩個階段患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)者熟練掌握階段患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后6個月RDQ評分和GLQI評分均優(yōu)于學(xué)習(xí)提高階段(P<0.05).結(jié)論 通過CUSUM分析法對腹腔鏡胃底折疊術(shù)的學(xué)習(xí)曲線進(jìn)行精準(zhǔn)剖析,表明術(shù)者駕馭該技術(shù)須累積的手術(shù)例數(shù)為19例.

摘要： 目的 比較Nissen胃底折疊術(shù)和Toupet胃底折疊術(shù)在治療胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)合并重度食管炎的療效和安全性.方法 選取2016年1月至2020年6月首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院收治的合并重度食管炎的胃食管反流病患者80例,按患者手術(shù)指征分成Nissen組(采用Nissen胃底折疊術(shù)式)40例和Toupet組(采用Toupet胃底折疊術(shù)式)40例.對Nissen胃底折疊術(shù)和Toupet胃底折疊術(shù)治療胃食管反流病合并重度食管炎的治療效果和安全性進(jìn)行分析.結(jié)果 Nissen組手術(shù)時間長于Toupet組,差異有顯著性(P0.05);兩組患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹瀉、疼痛情況,差異無顯著性(P>0.05),術(shù)后Toupet組患者吞咽困難的發(fā)生低于Nissen組患者,差異有顯著性(P0.05).對兩組患者術(shù)前與術(shù)后胃鏡下食管炎分級變化進(jìn)行分析,術(shù)后兩組患者食管炎C級和D級的比例顯著降低,差異有顯著性(P<0.05),說明兩種術(shù)式在改善患者食管炎效果明顯.結(jié)論 兩種術(shù)式均可以作為GERD合并重度食管炎患者抗反流手術(shù)的選擇,但Nissen組患者手術(shù)時間明顯長于Toupet組,術(shù)后發(fā)生吞咽困難顯著高于Toupet組.

摘要： 食管裂孔疝合并胃食管反流病的治療不僅僅從臨床癥狀出發(fā)，應(yīng)當(dāng)考慮病理生理和流行病學(xué)，認(rèn)為目前治療胃食管反流病的外科方法中，腹腔鏡胃底折疊手術(shù)是最重要、最成功的治療方法，由于GERD的背景是多因素的結(jié)論，本病的管理需要在診斷以及內(nèi)科與外科治療中建立一個可能比較復(fù)雜的方法，其中腹腔鏡胃底折疊術(shù)精心挑選的患者是一個成功的關(guān)鍵。

摘要： 目的:評估食管下段梯狀環(huán)形縫扎黏膜下血管及胃底折疊術(shù)后門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血效果.rn 方法:分析2006年-2011年75例晚期血吸蟲病門脈高壓癥患者行賁門周圍血管離斷術(shù)加食管下段梯狀環(huán)形縫扎黏膜下血管及胃底折疊術(shù)(聯(lián)合組),術(shù)前術(shù)后胃鏡對比,術(shù)后每年隨訪.并設(shè)選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)為對照組,比較兩術(shù)式的效果及預(yù)后.rn 結(jié)果:聯(lián)合組術(shù)后胃鏡復(fù)查有效率81％,術(shù)后隨訪再出血2例,發(fā)生率2.67％,與對照組比較有明顯統(tǒng)計學(xué)差異.rn 結(jié)論:食管下段梯狀環(huán)形縫扎黏膜下血管及胃底折疊術(shù)對預(yù)防術(shù)后再出血效果明顯,且術(shù)式安全,可作為治療晚期血吸蟲病門脈高壓癥的常規(guī)手術(shù)方式.

摘要： 目的:評價食管下段梯狀環(huán)形縫扎黏膜下血管及胃底折疊術(shù)治療晚期血吸蟲病門脈高壓癥的安全性和有效性,探討術(shù)式選擇.rn 方法:分析2005年1月至2007年9月潛江市二醫(yī)院治療81例晚期血吸蟲病門脈高壓癥的臨床資料.其中門奇斷流術(shù)44例,食管下段梯狀環(huán)形縫扎黏膜下血管及胃底折疊術(shù)37例.術(shù)后均得到隨訪和胃鏡復(fù)查.隨訪時間為12個月.rn 結(jié)果:兩組間術(shù)后一年內(nèi)再出血率P≤0.01,術(shù)后胃鏡由中重度食管靜脈曲張轉(zhuǎn)為輕中度食管靜脈曲張P≤0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義.rn 結(jié)論:食管下段梯狀環(huán)形縫扎黏膜下血管及胃底折疊術(shù)與門奇斷流術(shù)同樣安全,且其一年內(nèi)食管靜脈曲張程度和再出血率顯著下降,該術(shù)式安全、有效可作為治療晚期血吸蟲病門脈高壓癥的常規(guī)方法.

摘要： 臨床上食管裂孔疝并不少見，多見于40歲以上的病人，其癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、咽下疼痛伴吞咽困難河同時伴有反流和胸骨后及背部燒灼感。本文介紹了食管裂孔疝的分型，淺談了腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)、胃底折疊術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證，探討了手術(shù)并發(fā)癥和注意事項。

摘要： 目的探討腹腔鏡技術(shù)治療食管裂孔疝的安全性. 方法建立氣腹后,上腹部4～5個5、10mmtrocar插入腹腔鏡和操作器械,然后將食管裂孔之疝囊從縱隔分離切除,縫補(bǔ)食管裂孔3～7針,最后行Nissen胃底折疊術(shù). 結(jié)果7例手術(shù)全部成功,平均手術(shù)時間150min,術(shù)中失血少于30～100ml.24～48h進(jìn)食.術(shù)后住院4～7d.7例隨訪2～15個月,4例癥狀消失,3例癥狀基本消失. 結(jié)論應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)治療食管裂孔疝安全和有效.

摘要： 目的：研究腹腔鏡下Thal's胃底折疊術(shù)治療小兒食管裂孔疝的手術(shù)配合。方法：本組8例患者均采用5孔法完成Thal' s胃底折疊術(shù)并進(jìn)行護(hù)理配合。結(jié)果： 8例中1例因早期經(jīng)驗不足未能完成手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹，7例均順利通過手術(shù);8例出院時食管鋇餐造影顯示僅1例因食管前壁胃底包繞角度過小而存在食管反流，其余病例均無反流;取得良好的近期效果。結(jié)論：CO2氣腹、內(nèi)窺鏡器械的清潔與保養(yǎng)對腹腔鏡下Thal's胃底折疊術(shù)治療小兒食管裂孔疝有重要影響。

摘要： 診斷食管裂孔疝的主要方法上消化道鋇餐檢查，采用胃底折疊術(shù)治療，術(shù)后疼痛減輕和美容等優(yōu)點(diǎn),但也有相關(guān)的并發(fā)癥,需重視預(yù)防和給予合適的處理.食管裂孔疝診治中的每一個環(huán)節(jié)都要認(rèn)真考慮，對有手術(shù)指征的病人，要根據(jù)病情嚴(yán)重程度、術(shù)前各項檢查結(jié)果、術(shù)者的技術(shù)熟練程度和經(jīng)濟(jì)狀況等綜合因素進(jìn)行個體化考慮。

摘要： 目的：總結(jié)八年中二個兒童醫(yī)療中心腹腔鏡下不同胃底折疊術(shù)式治療兒童胃食管反流性疾病的臨床資料，并介紹不同術(shù)式選擇的經(jīng)驗和體會。材料和方法：自2000年10月-2009年1月，上海兒童醫(yī)學(xué)中心和新華醫(yī)院收治兒童胃食管反流性疾病52例，(食管裂孔疝48例，單純嚴(yán)重胃食管反流4例，)其中男32例，女20例;年齡25天-11歲，2例曾有過食管裂孔疝修補(bǔ)手術(shù)史，結(jié)果：52例患兒中共進(jìn)行53次腹腔鏡手術(shù)(1例本院手術(shù)后復(fù)發(fā)再次手術(shù))，50例鏡下完成手術(shù)，2例中轉(zhuǎn)開放性手術(shù)。其中，27例行鏡下Nissen-Rossetti’s術(shù)，22例鏡下完成Thal’s術(shù)，另1例早期病例在完成食管裂孔修補(bǔ)后將胃底與隔頂縫合固定。所有患兒出院前均行GI復(fù)查，27例Nissen-Rossetti術(shù)后患兒中4例出現(xiàn)輕.中度食管下端狹窄，給予1-2次擴(kuò)張后緩解癥狀。22例Thal's術(shù)后患兒3例存在輕度反流。35例術(shù)后獲得長期隨訪，隨訪時間為3個月-6年，1例術(shù)后1個月食管裂孔疝復(fù)發(fā)再次鏡下手術(shù)，證實膈肌腳尼龍縫合線松脫導(dǎo)致裂孔疝復(fù)發(fā)，再次鏡下手術(shù)修補(bǔ)后愈合好。1例智力發(fā)育障礙者術(shù)后吞咽功能退化，頑固性拒食，長期鼻胃管喂養(yǎng)，2例術(shù)后隨訪存在胃食管輕-中度反流伴有胃動力差，其余31例患兒術(shù)后長期隨訪生長發(fā)育好，術(shù)前臨床癥狀消失。結(jié)論：①腹腔鏡下胃底折疊術(shù)治療各種原因?qū)е碌膬和甘彻芊戳魇且环N安全有效的手術(shù)途徑。②對于食管裂孔疝患兒，選擇鏡下Thai's術(shù)可有效防止術(shù)后食管狹窄的發(fā)生。③對于單純嚴(yán)重胃食管反流患兒，選擇Nissen-Rossetti's術(shù)，術(shù)后抗反流效果更確切。相對固定于一種術(shù)式可能更有利于熟悉和掌握，并便于術(shù)后統(tǒng)一評估。

摘要： 本研究采用了射頻治療或胃底折疊術(shù)治療重癥胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease，GERD)1200多例，在此做一有關(guān)胃食管反流病的綜述。

摘要： 目的：胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease GERD)是一種由胃內(nèi)容物反流到食管、口腔和/或肺引起相應(yīng)癥狀及并發(fā)癥的一種疾病。探討康復(fù)助手APP在腹腔鏡胃底折疊手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果. 方法：選擇2015年5～10月行腹腔鏡胃底折疊手術(shù)患者60例,分為2組,每組30例.實驗組在進(jìn)行常規(guī)健康宣教護(hù)理的同時由健康宣教小組利用康復(fù)助手APP進(jìn)行護(hù)理,對照組由健康宣教小組應(yīng)用常規(guī)健康宣教護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理.比較兩組患者在住院期間的焦慮抑郁程度、患者滿意度等指標(biāo). 結(jié)果：實驗組住院期間焦慮抑郁測評結(jié)果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);實驗組患者住院期間滿意度調(diào)查結(jié)果明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：應(yīng)用康復(fù)助手APP進(jìn)行健康宣教可有效降低患者住院期間的焦慮抑郁情緒,提高患者住院滿意度,護(hù)理效果較好,值得推廣.

摘要： 本發(fā)明公開了一種實施胃底折疊術(shù)的內(nèi)鏡釘合裝置的剛性段，包括剛性段殼體，剛性段殼體的側(cè)部開設(shè)有沿軸向延伸的釘倉座槽，釘倉座槽內(nèi)活動設(shè)置有鈦釘擊發(fā)件；鈦釘擊發(fā)件的一端固定連接發(fā)射鋼絲；所述釘倉座槽內(nèi)設(shè)置有釘倉座組件，釘倉座組件開設(shè)有鈦釘容置槽，鈦釘容置槽內(nèi)活動設(shè)置有鈦釘和推進(jìn)器，推進(jìn)器位于鈦釘?shù)南路剑会攤}座組件位于所述鈦釘擊發(fā)件的外側(cè)；通過手柄拉動發(fā)射鋼絲，帶動鈦釘擊發(fā)件沿釘倉座槽向前運(yùn)動，鈦釘擊發(fā)件通過推進(jìn)器推動鈦釘向外運(yùn)動，從而實現(xiàn)對鈦釘?shù)膿舭l(fā)。本發(fā)明能夠與頂端部的端面組成釘合機(jī)構(gòu)，從而用于內(nèi)鏡下的胃食管反流病的微創(chuàng)治療。

摘要： 本實用新型公開了一種實施胃底折疊術(shù)的內(nèi)鏡釘合裝置的剛性段，包括剛性段殼體，剛性段殼體的側(cè)部開設(shè)有沿軸向延伸的釘倉座槽，釘倉座槽內(nèi)活動設(shè)置有鈦釘擊發(fā)件；鈦釘擊發(fā)件的一端固定連接發(fā)射鋼絲；所述釘倉座槽內(nèi)設(shè)置有釘倉座組件，釘倉座組件開設(shè)有鈦釘容置槽，鈦釘容置槽內(nèi)活動設(shè)置有鈦釘和推進(jìn)器，推進(jìn)器位于鈦釘?shù)南路?；釘倉座組件位于所述鈦釘擊發(fā)件的外側(cè)；通過手柄拉動發(fā)射鋼絲，帶動鈦釘擊發(fā)件沿釘倉座槽向前運(yùn)動，鈦釘擊發(fā)件通過推進(jìn)器推動鈦釘向外運(yùn)動，從而實現(xiàn)對鈦釘?shù)膿舭l(fā)。本實用新型能夠與頂端部的端面組成釘合機(jī)構(gòu)，從而用于內(nèi)鏡下的胃食管反流病的微創(chuàng)治療。

摘要： 本實用新型公開了一種實施胃底折疊術(shù)的內(nèi)鏡釘合裝置的頂端部，包括頂端座，頂端座的端面設(shè)置有砧板、微型攝像機(jī)、LED燈、超聲波探測儀和端部定位銷；所述砧板固定設(shè)置于端面的中部，砧板的表面突出于所述頂端座的端面；所述微型攝像機(jī)和LED燈位于砧板的一側(cè)，所述超聲波探測儀和端部定位銷位于砧板的另一側(cè)；所述端部定位銷連接定位銷驅(qū)動電機(jī)，通過定位銷驅(qū)動電機(jī)帶動端部定位銷旋轉(zhuǎn)，能夠?qū)崿F(xiàn)端部定位銷相對于頂端座的伸縮運(yùn)動，使端部定位銷伸出或縮回砧板。本實用新型可以與剛性段的側(cè)面組成釘合機(jī)構(gòu)，從而用于內(nèi)鏡下的胃食管反流病的微創(chuàng)治療。

摘要： 本實用新型公開了一種用于實施胃底折疊術(shù)的內(nèi)鏡釘合機(jī)構(gòu)，包括頂端部，頂端部內(nèi)活動設(shè)置有端部定位銷，端部定位銷通過螺紋連接所述頂端部，端部定位銷固定連接定位銷驅(qū)動電機(jī)；釘倉座組件，設(shè)置于剛性段的側(cè)部；釘倉座組件上開設(shè)有與所述端部定位銷相匹配的定位銷孔，定位銷孔的孔深小于端部定位銷伸出頂端部的長度。本實用新型通過頂端部和釘倉座組件組成釘合機(jī)構(gòu)，并通過控制頂端部的運(yùn)動，使部分胃底折疊于食管下段的外側(cè)，并將部分胃底與食管下段釘合固定在一起，通過將胃底部分包扎在食管下端周圍來增加胃開口部位的壓力，建立新的呈銳角的His角，恢復(fù)胃食管閥瓣，從而建立阻止胃食管反流的有效屏障。本實用新型適用于治療中重度胃食管反流病。

摘要： 本實用新型公開了一種實施胃底折疊術(shù)的內(nèi)鏡釘合裝置的釘倉座組件，包括釘倉座，釘倉座上開設(shè)有多個鈦釘容置槽，鈦釘容置槽內(nèi)活動設(shè)置有鈦釘和推進(jìn)器，推進(jìn)器位于鈦釘?shù)南路?；鈦釘容置槽沿徑向連通，以使位于釘倉座內(nèi)側(cè)的鈦釘擊發(fā)件能夠接觸鈦釘容置槽內(nèi)的推進(jìn)器；所述釘倉座上還開設(shè)有反射鏡容置槽，反射鏡容置槽內(nèi)容置有超聲波反射鏡；釘倉座上還開設(shè)有與端部定位銷相對應(yīng)的定位銷孔，以及與砧板螺絲相對應(yīng)的砧板螺絲配合孔。本實用新型能夠存儲多個鈦釘，當(dāng)鈦釘擊發(fā)機(jī)構(gòu)被擊發(fā)后，其所存儲的多個鈦釘能夠被同時擊發(fā)。

摘要： 本實用新型公開了一種實施胃底折疊術(shù)的內(nèi)鏡釘合裝置的鈦釘推進(jìn)器，包括推進(jìn)器主體，推進(jìn)器主體的底部開設(shè)有滑槽；推進(jìn)器主體的后部形成導(dǎo)向部，導(dǎo)向部的底部形成導(dǎo)向斜面；推進(jìn)器主體的前部形成限位部；限位部的底面與鈦釘擊發(fā)件的第二平面4?7?13相配合。本實用新型能夠同時與多個鈦釘和鈦釘擊發(fā)件充分接觸，并將來自于鈦釘擊發(fā)件的擊發(fā)力均勻地傳遞給鈦釘容置槽內(nèi)的鈦釘，使多個鈦釘均勻受力，從而將多個鈦釘同時擊發(fā)出去，能夠縮短手術(shù)時長。

摘要： 本實用新型公開了一種實施胃底折疊術(shù)的內(nèi)鏡釘合裝置的頂端座，包括頂端座體，頂端座體的端面中部開設(shè)有砧板定位槽，砧板定位槽的兩端分別形成限位凸臺；砧板定位槽內(nèi)并列開設(shè)有一砧板驅(qū)動軸穿設(shè)孔和兩個從動齒輪軸穿設(shè)孔；頂端座體的一側(cè)開設(shè)有微型攝像機(jī)定位孔和LED燈定位孔；頂端座體的另一側(cè)開設(shè)有端部定位銷容置孔和超聲波探測儀安裝孔；端部定位銷容置孔的下部形成內(nèi)螺紋孔；所述砧板定位槽的兩端開設(shè)有砧板定位銷孔；所述頂端座體的底部開設(shè)有從動齒輪定位銷孔。本實用新型將微型攝像機(jī)、LED燈、超聲波探測儀以及砧板集成為一體，使頂端部兼具圖像采集、超聲探測以及釘合功能，從而實現(xiàn)內(nèi)鏡下的胃食管反流病的微創(chuàng)治療。

摘要： 本實用新型公開了一種用于實施胃底折疊術(shù)的內(nèi)鏡釘合裝置，包括手柄、錐形保護(hù)套、插入管、剛性段、彎曲部、頂端部，手柄的前端通過錐形保護(hù)套固定連接插入管，插入管的前端依次固定連接剛性段、彎曲部和頂端部；剛性段的側(cè)部與頂端部的端部組成釘合機(jī)構(gòu)；頂端部設(shè)有微型攝像機(jī)、超聲探測儀以及外科釘合裝置；通過手柄控制彎曲部的彎曲角度，能夠使頂端部的端面與剛性段的側(cè)面相對應(yīng)，從而使頂端部進(jìn)入釘合狀態(tài)。本實用新型能夠用于內(nèi)鏡下外科胃底折疊微創(chuàng)釘合手術(shù)，是抗胃食管反流性疾病的治療技術(shù)。整個手術(shù)全程在內(nèi)鏡釘合器系統(tǒng)下操作，僅需1?2小時即可完成，患者依從性高，創(chuàng)傷小，體表無切口，且住院時間、康復(fù)時間顯著縮短。

摘要： 本實用新型公開了一種實施胃底折疊術(shù)的內(nèi)鏡釘合裝置的鈦釘擊發(fā)件，其特征在于，包括并列設(shè)置的N片擊發(fā)板；所述擊發(fā)板具有第一平面、推送斜面和第二平面，第二平面高于第一平面，第二平面與第一平面之間形成高度差；鈦釘擊發(fā)件的一端形成鋼絲連接部。本實用新型只需拉動發(fā)射鋼絲，就能夠?qū)崿F(xiàn)對鈦釘?shù)膿舭l(fā)，操作簡便易行，有利于醫(yī)生成功完成內(nèi)鏡下的胃食管反流病的微創(chuàng)治療。

摘要： 本實用新型公開了一種實施胃底折疊術(shù)的內(nèi)鏡釘合裝置的鈦釘擊發(fā)機(jī)構(gòu)，包括:鈦釘擊發(fā)件，活動設(shè)置于剛性段的釘倉座槽內(nèi)；發(fā)射鋼絲，固定連接所述鈦釘擊發(fā)件的一端；拉動發(fā)射鋼絲，能夠帶動鈦釘擊發(fā)件沿釘倉座槽作線性運(yùn)動；以及推進(jìn)器，設(shè)置于所述鈦釘擊發(fā)件的外側(cè)；所述推進(jìn)器活動設(shè)置于釘倉座組件的鈦釘容置槽內(nèi)；在所述鈦釘擊發(fā)件作線性運(yùn)動的過程中，鈦釘擊發(fā)件通過推進(jìn)器推動鈦釘沿鈦釘容置槽向外運(yùn)動，從而實現(xiàn)對鈦釘?shù)膿舭l(fā)。本實用新型能夠?qū)η对O(shè)于鈦釘容置槽內(nèi)的鈦釘進(jìn)行擊發(fā)，從而實現(xiàn)內(nèi)鏡下的胃食管反流病的微創(chuàng)治療。