摘要:
目的:探討人表皮生長因子受體2(human epidermal growth factor 2,HER2)表達陽性的乳腺癌患者,其雌激素受體(estrogen receptor,ER)表達狀態(tài)與高頻超聲及剪切波彈性成像(shear wave elastography,SWE)圖像特征的相關(guān)性。方法:選取2019年3月—2020年12月唐山市人民醫(yī)院乳腺外科就診、有明確病理學檢查結(jié)果,且HER2表達陽性患者136例。77例ER陰性為Ⅰ組,59例ER陽性為Ⅱ組。對上述病灶行高頻超聲及SWE檢查,獲得相應(yīng)變量。分別比較各變量表達情況與分子分型間的差異,最后將上述有差異的變量,建立logistic回歸模型,評價各變量診斷價值。以免疫組織化學檢查為金標準,應(yīng)用受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線分析比較各項指標。結(jié)果:高頻超聲結(jié)果顯示Ⅰ組較Ⅱ組更易出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P<0.05)。SWE顯示Ⅰ組與Ⅱ組相比楊氏模量的最大值(E_(max))、平均值(E_(mean))、最小值(E_(min))均較高(P<0.05)。Logistic回歸結(jié)果顯示,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(OR=0.553,P=0.004)、E_(max)(OR=0.877,P=0.000)均是影響免疫組化結(jié)果的獨立影響因素。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移指標曲線下面積為0.602,P=0.042,95%CI 0.506~0.698,診斷靈敏度為59.3%,特異度為61.0%。E_(max)指標曲線下面積為0.910,P=0.000,95%CI 0.861~0.959,診斷靈敏度為96.6%,特異度為79.2%,閾值為124.335 kPa。結(jié)論:乳腺癌患者HER2表達陽性時,ER不同表達狀態(tài)其腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率及楊氏模量值存在明顯不同,淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移和E_(max)值均為獨立影響因素,其中E_(max)值診斷效能最佳,這將對臨床治療方案的選擇具有重要的指導(dǎo)作用。