摘要:
目的探討數(shù)字化技術(shù)在游離腓骨肌皮瓣修復(fù)重建下頜骨缺損中的臨床效果。方法回顧分析2012年1月至2021年5月游離腓骨肌皮瓣修復(fù)重建下頜骨缺損患者45例。試驗(yàn)組27例,男性15例,女性12例,年齡14~76歲,中位年齡47歲,采用數(shù)字化外科(術(shù)前虛擬設(shè)計(jì)、3D打印、導(dǎo)板引導(dǎo)下手術(shù))輔助手術(shù);對照組18例,男性9例,女性9例,年齡21~69歲,中位年齡39歲,采用傳統(tǒng)方法(依靠術(shù)者經(jīng)驗(yàn)切除下頜骨、牙弓夾板指導(dǎo)腓骨瓣塑形)完成手術(shù)。比較2組手術(shù)時(shí)間、出血量、咬合關(guān)系、最大開口度、面部外形視覺模擬評分(VAS)及華盛頓大學(xué)生活質(zhì)量調(diào)查問卷評分;髁突位置偏移、下頜角點(diǎn)位置偏移、下頜角角度變化及下頜角寬度變化等。結(jié)果全部病例均順利完成手術(shù),2組在手術(shù)時(shí)間、出血量比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),試驗(yàn)組術(shù)前最大張口度小于對照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組面部VAS分級優(yōu)48.1%,良21.9%,無差,優(yōu)于對照組;試驗(yàn)組華盛頓質(zhì)量生活問卷得分(1061±136)分,對照組(755±142)分,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組髁突位置偏移,小于對照組;試驗(yàn)組中位下頜角位置偏移,小于對照組1;試驗(yàn)組中位下頜角角度偏差小于對照組;試驗(yàn)組中位下頜角寬度偏差小于對照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論相較傳統(tǒng)手術(shù),數(shù)字化技術(shù)輔助游離腓骨肌皮瓣修復(fù)下頜骨缺損,不僅可有效縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血量,改善張口度,避免咬合紊亂,恢復(fù)面部外形,提高生活質(zhì)量,而且更有助于提高下頜骨缺損修復(fù)重建的精確性和穩(wěn)定性。