摘要:
目的:痰熱清注射液作為“清熱解毒法”代表方在臨床上常用來(lái)治療風(fēng)熱型急性氣管-支氣管炎,本試驗(yàn)通過(guò)觀(guān)察痰熱清注射液治療風(fēng)熱型急性氣管-支氣管炎(acute bronchitis/bronchiolitis,ABB)患者的臨床療效,以此研究“清熱解毒法”在治療風(fēng)熱型ABB患者中的地位,以及對(duì)其治療機(jī)制進(jìn)行初步探討. 方法:1、隨機(jī)選取同時(shí)期健康成年人20例檢查其血漿白介素4(Interleukin-4,IL-4)、IL-8、IL-10、γ-干擾素(Interferon-γ,IFN-γ)水平,以及血液CD4+淋巴細(xì)胞、CD8+淋巴細(xì)胞、(單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞)/細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞/(單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞).2、采用隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(randomised controlled trial,RCT),分為A、B兩組,A組60例(對(duì)照組:常規(guī)西藥治療),B組60例(治療組:在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液20ml ivgtt qd).3、治療3天,觀(guān)察兩組治療前后血漿IL-4、IL-8、IL-10、IFN-γ水平、血液CD4+淋巴細(xì)胞、CD8+淋巴細(xì)胞、(單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞)/細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞/(單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞)、中醫(yī)癥候(癥狀:咳嗽、痰量、咳痰、發(fā)熱、惡寒、口干;體征:舌象、脈象)改善水平,比較兩種治療方案的臨床療效,并進(jìn)一步研究臨床療效的相關(guān)機(jī)制. 結(jié)果:(1)與健康人群比較,患者在年齡及性別方面無(wú)顯著差異(P>0.05),且對(duì)照組及治療組在性別、年齡、病程方面無(wú)顯著差異(P>0.05).(2)與健康人群比較:患者血漿IL-4、IL-8、IL-10、IFN-γ水平明顯升高(P<0.05);(單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞)/細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞/(單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞)明顯下降(P<0.05),患者CD4+細(xì)胞、CD8+細(xì)胞無(wú)明顯變化(P>0.05).(3)兩組患者治療前的臨床癥狀及體征(咳嗽、痰量、咳痰、發(fā)熱、惡寒、口干、舌象、脈象)比較無(wú)顯著差異(P>0.05);組內(nèi)比較:兩組患者咳嗽、痰量、咳痰、發(fā)熱、惡寒、口干、舌象、脈象在治療前后均有顯著差異(P<0.05或0,01);組間比較:治療前后中醫(yī)癥狀咳嗽、咳痰的差值比較B組明顯高于A組(P<0.05),治療3天后2組在發(fā)熱、惡寒、口干、舌象、脈象方面的構(gòu)成比有顯著差異(P<0.05).(4)兩組患者治療前的IL-4、IL-8、IL-10、IFN-γ、CD4+細(xì)胞、CD8+細(xì)胞、、(單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞)/細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞/(單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞)水平無(wú)顯著差異(P>0.05);組內(nèi)比較:兩組患者在治療前后血漿IL-4、IL-8、IL-10、IFN-γ水平均有明顯下降(P<0.05),(單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞)/細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞/(單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞)有明顯升高(P<0.05),CD4+細(xì)胞、CD8+細(xì)胞無(wú)顯著變化(P>0.05);組間比較:治療前后IL-4、IL-8、IFN-γ、(單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞)/細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞/(單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞)的差值比較B組明顯高于A組(P<0.05),IL-10、CD4+細(xì)胞、CD8+細(xì)胞的變化無(wú)顯著差異(P>0.05). 結(jié)論:對(duì)于風(fēng)熱型急性氣管-支氣管炎患者,其體內(nèi)血漿IL-4、IL-8、IL-10、IFN-γ較健康人群明顯升高,血液(單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞)/細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞/(單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞)較健康人群明顯下降,CD4+細(xì)胞、CD8+細(xì)胞較健康人群無(wú)明顯變化.痰熱清注射液治療風(fēng)熱型急性氣管-支氣管炎患者有顯著臨床療效,可使其某些中醫(yī)癥候(如咳嗽、咳痰、發(fā)熱、惡寒、口干、舌象、脈象)會(huì)有明顯改善,初步考慮“清熱解毒法”治療風(fēng)熱型急性氣管-支氣管炎患者的機(jī)制有可能與炎癥介質(zhì)如IL-4、IL-8、IFN-γ的下降以及血液(單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞)/細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞/(單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞)的升高有關(guān),可能與CD4+淋巴細(xì)胞、CD8+淋巴細(xì)胞無(wú)關(guān).