摘要:
目的:建立輸血申請(qǐng)單和輸血病歷規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn),提高輸血文書(shū)的質(zhì)量和科學(xué)合理用血的水平.rn 方法:通過(guò)半年的規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)的制定-學(xué)習(xí)和溝通-督查和反饋的循環(huán)過(guò)程,比較2012年1~12月份和2013年7月~2014年6月份的輸血申請(qǐng)單和輸血病歷,分析人均用血量,輸血申請(qǐng)單和輸血病歷的書(shū)寫合格率.rn 結(jié)果:①與對(duì)照組比較,人均用血量呈明顯下降的趨勢(shì)(t=12.49,P<0.01),紅細(xì)胞和血漿的人均用量也呈明顯下降的趨勢(shì)(t=9.26; 24.13,P<0.01),但血漿占總用血量的41.36%.②輸血申請(qǐng)單中輸血目的的錯(cuò)誤、申請(qǐng)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的審核、生育史輸血史與對(duì)照組比較有明顯好轉(zhuǎn)(x2=11.76~35.06,P<0.01),輸血申請(qǐng)單合格率為94.04%,有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=154.92,P<0.01).③輸血病歷中的輸血適應(yīng)證的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)以及過(guò)量輸血的不合格率,與對(duì)照組比較,有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=12.70~66.86,P<0.01),輸血病歷合格率為90.06%,有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=104.31,P<0.01).rn 結(jié)論:規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)的制定-學(xué)習(xí)和溝通-督查和反饋的循環(huán)過(guò)程,是輸血科變被動(dòng)為主動(dòng)為臨床服務(wù)的過(guò)程,是創(chuàng)造一個(gè)被臨床醫(yī)生認(rèn)可的過(guò)程,更是為"參與特殊輸血治療病例的會(huì)診,為臨床合理用血提供咨詢"的基礎(chǔ).同時(shí)對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床輸血相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了輸血風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),促進(jìn)了臨床科學(xué)合理用血,規(guī)避了醫(yī)療糾紛發(fā)生有實(shí)際意義.