摘要:
目的:分析計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)在精準(zhǔn)肝切除手術(shù)中的指導(dǎo)意義。方法:回顧性分析2017~2019年行肝切除術(shù)的肝細(xì)胞肝癌患者共233例,233例患者術(shù)前均行上腹部動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT,其中126例利用計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)(Hisense CAS)將增強(qiáng)CT圖像進(jìn)行三維重建,根據(jù)三維重建結(jié)果規(guī)劃最佳手術(shù)方案,根據(jù)術(shù)前方案行針對(duì)性肝段精準(zhǔn)切除術(shù),作為實(shí)驗(yàn)組;其余107例未行CAS三維重建的患者行傳統(tǒng)肝段切除術(shù),作為對(duì)照組,分析兩組之間手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、正常肝體積損失率(切除肝組織中正常肝組織體積占比)、術(shù)后并發(fā)癥等。對(duì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、正常肝體積損失率等分析采用t檢驗(yàn),對(duì)率的分析采用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量(142.60 ±98.445) ml,手術(shù)時(shí)間(145.16 ±51.36) min,術(shù)后住院時(shí)間(5.11 ±1.101)天,正常肝組織損失率(16.17 ±4.91)%;對(duì)照組(215.47 ±159.80) ml,手術(shù)時(shí)間(178.73 ±59.44) min,術(shù)后住院時(shí)間(5.66 ±1.03)天,正常肝組織損失率為(33.22 ±4.98)%;實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組(t = ?3.16, ?3.55, ?3.14, ?7.21, P 0.05)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1例出現(xiàn)膽瘺,1例出現(xiàn)低蛋白血癥,對(duì)照組術(shù)后3例患者出現(xiàn)膽瘺,4例出現(xiàn)低蛋白血癥,2例出血。兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 = 4.227, P 0.05)。所有患者術(shù)后均治愈出院,術(shù)后隨訪半年腫瘤均未復(fù)發(fā)。結(jié)論:計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)可在術(shù)前對(duì)患者肝臟進(jìn)行精確重建,明確腫瘤與周圍血管、組織的關(guān)系,為手術(shù)提供精準(zhǔn)指導(dǎo),減小患者手術(shù)損傷,改善預(yù)后。