摘要:
[目的]研究新型冠狀病毒肺炎患者伴腹瀉癥狀的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素,為新型冠狀病毒肺炎感染防控和診療提供依據(jù).[方法]采用回顧性分析,2020-01-20-02-27期間入院確診為COVID-19患者365例的臨床資料,分析伴腹瀉患者腹瀉發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、頻率、大便性狀及伴隨癥狀等情況,比較輕癥患者與重癥患者的差異,同時(shí)分析腹瀉程度與疾病程度、炎癥指標(biāo)、主要用藥的相關(guān)性.[結(jié)果]365例中輕癥患者219例,重癥患者146例;94例(25.8%)伴腹瀉癥狀,其中輕癥患者48例(21.9%),重癥患者46例(31.5%).腹瀉發(fā)生距離首次出現(xiàn)癥狀為平均7(4~9)d,其中第1~3天首發(fā)腹瀉占13.8%,腹瀉持續(xù)時(shí)間(4.4±1.5)d,頻率(4.5±2.5)次/d,呈稀糊便(41.5%)或水樣便(58.5%),可伴有惡心(33.0%)、嘔吐(21.3%)、腹痛(2.1%)等消化道癥狀,但僅有9.6%的腹瀉患者檢測大便潛血陽性.此外,有15例(16.0%)腹瀉患者并不伴有呼吸道癥狀.與輕癥伴腹瀉的患者比較,重癥伴腹瀉患者年齡更大、男性略多,腹瀉出現(xiàn)時(shí)間相對(duì)較晚、持續(xù)時(shí)間更長、腹瀉頻率更高,但2組嚴(yán)重腹瀉比例比較無差異.與不伴腹瀉癥狀的患者比較,伴腹瀉的患者重癥比例更高(48.9%:36.9%,P=0.040),疾病程度與腹瀉程度相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.197,P=0.047),2組間主要用藥無差異.腹瀉程度與血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞呈正相關(guān),而與淋巴細(xì)胞呈負(fù)相關(guān);與炎癥指標(biāo)降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和鐵蛋白明顯正相關(guān).[結(jié)論]新型冠狀病毒肺炎患者腹瀉常見,且與疾病程度、炎癥程度明顯相關(guān).值得注意的是部分患者腹瀉為首發(fā)癥狀,且部分腹瀉患者無呼吸道癥狀,在疾病的防控中需引起重視.