摘要:
背景:鈣代謝紊亂介導了慢性氟中毒的發(fā)生及發(fā)展,但具體的分子機制尚未闡明,也鮮有關于鈣離子在慢性氟中毒發(fā)病機制中作用的系統(tǒng)論述。目的:對鈣離子在慢性氟中毒中的作用進行綜述,為慢性氟中毒分子機制的探索及靶向藥物的開發(fā)提供新的思路和視角。方法:以“鈣離子、氟中毒、發(fā)病機制、鈣超載、氧化應激、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激、線粒體損傷、凋亡”為中文檢索詞,以“Ca^(2+),fluorosis,pathogenesis,calcium overload,oxidative stress,endoplasmic reticulum stress,mitochondria damage,apoptosis”為英文檢索詞,檢索2000年1月至2022年1月PubMed和中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫收錄的相關文獻,排除陳舊、重復以及可信度低的文獻,最終納入110篇文獻。結果與結論:①鈣離子在慢性氟中毒致病機制中扮演著重要的角色,以骨鈣代謝紊亂所致的細胞外低鈣及細胞內(nèi)鈣代謝紊亂所致的細胞內(nèi)高鈣的“鈣矛盾”形式共同誘導了氟對骨相及非骨相組織的損害。②而細胞內(nèi)鈣代謝紊亂以鈣超載為核心環(huán)節(jié)介導了慢性氟中毒的發(fā)生及發(fā)展,其具體作用過程為:氟通過對質(zhì)膜及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上鈣轉運蛋白/酶的抑制和基因表達水平的干擾促發(fā)胞質(zhì)鈣超載,從而激活下游鈣信號轉導通路,并與氧化應激及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激及線粒體損傷等多機制形成統(tǒng)一的負性調(diào)控網(wǎng)絡,共同誘導骨組織細胞及軟組織細胞的凋亡。③相反,鈣劑以及作用于細胞內(nèi)鈣相關靶點(LTCC Cav1.2,NMDARs及CaM-CAMKⅡ)的抑制劑通過逆轉氟誘導的鈣矛盾發(fā)揮治療效用,對鈣代謝紊亂的恢復是治療慢性氟中毒的有效途徑,從另一個角度來看,這不僅為當前鈣劑的臨床應用提供了即時的理論依據(jù),也為今后作用于鈣相關靶點藥物的開發(fā)提供新的思路和信心。