抗凝治療
抗凝治療的相關(guān)文獻(xiàn)在1984年到2022年內(nèi)共計(jì)3570篇,主要集中在內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)
等領(lǐng)域,其中期刊論文3221篇、會議論文342篇、專利文獻(xiàn)497727篇;相關(guān)期刊804種,包括血栓與止血學(xué)、心血管病學(xué)進(jìn)展、中國實(shí)用內(nèi)科雜志等;
相關(guān)會議218種,包括2015中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會暨第十六次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議、2014年中國臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會暨第十屆中國臨床藥師論壇、2013中國心電學(xué)論壇等;抗凝治療的相關(guān)文獻(xiàn)由7669位作者貢獻(xiàn),包括胡大一、董力、徐航等。
抗凝治療
-研究學(xué)者
- 胡大一
- 董力
- 徐航
- 馬長生
- 史旭波
- 翟振國
- 張偉
- 王辰
- 劉俊
- 石應(yīng)康
- 等
- 梁瑛
- 羅華
- 劉芳
- 張澍
- 李偉
- 李靜
- 王靜
- 何華
- 孫藝紅
- 張軍
- 林瑞云
- 王玲
- 蔡春花
- 許俊堂
- 都麗萍
- 陳躍鑫
- 侯曉平
- 劉雙
- 劉璐
- 劉靜
- 吳書林
- 周敏
- 孫雪峰
- 張麗娜
- 張爾永
- 張萍
- 方全
- 朱俊
- 李敏
- 李濤
- 李霞
- 杜昕
- 湯寶鵬
- 王丹
- 王娟
- 王擁軍
- 王輝
- 蘇克江
- 葛衛(wèi)紅
排序:
-
-
韓姣
-
-
摘要:
目的 探討群組管理對肺血栓栓塞癥(PTE)患者抗凝治療依從性的影響.方法 以85例長期服用抗凝藥物的PTE患者為對象,分為對照組與觀察組.對比兩組抗凝治療依從性.結(jié)果 觀察組正確服藥、按時(shí)監(jiān)測INR、平衡膳食、戒煙、戒酒等評分均高于對照組(P<0.05).觀察組抗凝認(rèn)知程度高于對照組(P<0.05).觀察組INR達(dá)標(biāo)率為62.79%(27/43),高于對照組40.48%(17/42)(χ2=4.237,P=0.040).結(jié)論 群組管理可提高PTE患者的抗凝治療依從性及對抗凝的認(rèn)知程度,提升INR的達(dá)標(biāo)率.
-
-
張心紅;
王鳳英
-
-
摘要:
目的 探討既往顱內(nèi)靜脈竇血栓患者下次妊娠復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及臨床轉(zhuǎn)歸.方法 回顧性分析首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院5例既往發(fā)生顱內(nèi)靜脈竇血栓的患者下次妊娠的病例資料,了解其危險(xiǎn)因素、妊娠過程及妊娠結(jié)局.結(jié)果 5例患者4例曾因妊娠或分娩罹患過顱內(nèi)靜脈竇血栓的疾病,1例無明顯誘因;下次妊娠過程中1例出現(xiàn)頸內(nèi)靜脈血栓,1例出現(xiàn)雙下肢靜脈和髂靜脈血栓,1例再發(fā)顱內(nèi)靜脈竇血栓,2例無復(fù)發(fā);2例維持至孕足月分娩,母嬰健康,1例自愿流產(chǎn),2例因病情原因終止妊娠.結(jié)論 既往顱內(nèi)靜脈竇血栓并非下次妊娠的禁忌,但妊娠期間高凝狀態(tài)仍是各類血栓形成的危險(xiǎn)因素,充分重視下次妊娠期間的抗凝治療,并制定個(gè)體化的方案,以期更好的妊娠結(jié)局.
-
-
康世威;
孫佳偉;
宮小薇;
袁雅冬
-
-
摘要:
肺血栓栓塞癥是臨床常見的危重癥之一,規(guī)范、足量的抗凝治療是溶解肺動脈血栓、改善患者癥狀、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要手段.而對于同時(shí)合并血小板減少的肺血栓栓塞癥患者,查找病因并明確診斷、預(yù)防出血與抗凝治療仍是診治難點(diǎn).本文報(bào)道1例以肺血栓栓塞癥為首發(fā)表現(xiàn)的再生障礙性貧血患者的臨床診治經(jīng)過,以期提高臨床工作者對該類疾病的認(rèn)識.分析表明,再生障礙性貧血患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)較高,綜合平衡抗凝獲益及其出血風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)化醫(yī)患溝通是做出合理臨床決策及治療成功的關(guān)鍵.
-
-
潘柳華;
趙珊珊
-
-
摘要:
在人口老齡化進(jìn)程不斷加劇的背景下,口服抗凝劑(OAC)越來越多地用于臨床實(shí)踐,尤其是隨著新型口服抗凝劑(NOAC)的適應(yīng)證不斷擴(kuò)大,以NOAC為代表的抗凝時(shí)代已經(jīng)到來.口服抗凝劑相關(guān)腦出血(OAC-ICH)是一種發(fā)生在抗凝治療下的醫(yī)源性效應(yīng),研究顯示接受OAC治療的患者腦出血(ICH)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較未接受OAC治療的患者高7~10倍,且腦出血是抗凝治療的嚴(yán)重不良事件,已引起臨床醫(yī)生的重視.筆者結(jié)合近年相關(guān)研究,就OAC-ICH的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后、潛在病因、繼發(fā)腦損傷、臨床表現(xiàn)與影像學(xué)特征、出血位置及預(yù)后預(yù)測因子等分析如下:盡管OAC-ICH發(fā)生率并不高,但其發(fā)生意味著患者預(yù)后不良且需要承擔(dān)更高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);OAC-ICH患者病死率較高,功能預(yù)后不良;將影像學(xué)標(biāo)志物(如腦微出血)納入臨床出血風(fēng)險(xiǎn)評估可能提高ICH的預(yù)測效能;ICH繼發(fā)腦損傷主要是腦實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)的物理性破壞,且與華法林相關(guān)ICH相比,NOAC相關(guān)ICH具有較低的血腫擴(kuò)大和死亡風(fēng)險(xiǎn);OAC-ICH的臨床表現(xiàn)與其他原因相關(guān)的ICH相似,CT成像上的"液平"現(xiàn)象有望作為OAC-ICH的影像學(xué)標(biāo)志物;OAC-ICH和非OAC-ICH的出血位置存在差異;與OAC-ICH不良預(yù)后有關(guān)的預(yù)測因子主要包括入院時(shí)意識水平和腦出血量、血腫擴(kuò)大、血腫位置、腦室出血、醫(yī)療干預(yù)及共病等.
-
-
張力英;
王祿玉;
安志霞;
秦浙學(xué);
羅小林
-
-
摘要:
孤立性遠(yuǎn)端深靜脈血栓(IDDVT)是一種常見的臨床疾病,目前對該病的認(rèn)識取得了一定的進(jìn)展,但也存在不少爭議.本文首先介紹了IDDVT在不同研究中觀察到的頗具異質(zhì)性的發(fā)病率,回顧了有關(guān)該病自然病程的研究,發(fā)現(xiàn)IDDVT仍然具有較低的進(jìn)展為近端深靜脈血栓(PDVT)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險(xiǎn).對比多種診斷方法后認(rèn)為,血管加壓超聲(CUS)檢查是IDDVT的最佳診斷方式,且對疑似IDDVT患者可選擇動態(tài)近端CUS檢查或全腿CUS檢查,可有效監(jiān)測IDDVT進(jìn)展情況并指導(dǎo)臨床治療.綜合IDDVT的治療研究和國內(nèi)外臨床指南,目前建議對于高風(fēng)險(xiǎn)IDDVT患者,采用與PDVT/PE相同的抗凝治療方案;而對于低風(fēng)險(xiǎn)IDDVT患者,則采用動態(tài)CUS檢查.
-
-
游明春;
羅威
-
-
摘要:
目的 探討"一病一品"在心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者中的應(yīng)用效果.方法 選取2020年10月—2021年2月于南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院行心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)患者200例,按照組間基本特征匹配的原則分為對照組和觀察組,各100例.對照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施"一病一品"護(hù)理干預(yù),持續(xù)干預(yù)4周.比較兩組患者抗凝治療依從性、健康調(diào)查簡表(SF-36)生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度.結(jié)果 實(shí)施"一病一品"護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者抗凝治療依從性評分、SF-36生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意率高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論 "一病一品"護(hù)理干預(yù)能夠提高心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者治療依從性,改善患者生活質(zhì)量,提高護(hù)理滿意率.
-
-
薛淑敏;
秦海紅;
劉曉陽;
史敏;
王娟;
劉寧
-
-
摘要:
目的 探究同伴教育干預(yù)在冠心病患者抗凝治療中的應(yīng)用效果.方法 選取2020年1月至2021年1月我院收治的198例冠心病患者為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組99例.對照組在華法林抗凝治療中行常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用同伴教育干預(yù).對比兩組患者凝血功能、抗凝治療依從性、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)達(dá)標(biāo)率、不良反應(yīng).結(jié)果 干預(yù)后觀察組和對照組患者aPTT、PT、TT水平均升高,且觀察組高于對照組(P<0.05);觀察組抗凝治療依從性高于對照組,INR達(dá)標(biāo)率(82.14%)高于對照組(65.69%)(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(3.03%)低于對照組(14.14%)(P<0.05).結(jié)論 同伴教育干預(yù)在冠心病患者抗凝治療中應(yīng)用效果顯著,可提高抗凝效果、華法林抗凝依從性、INR達(dá)標(biāo)率,避免引起出血、血栓.
-
-
林升雄;
吳丹娜;
曹一秋
-
-
摘要:
目的:研究CYP2C9及VKORC1基因多態(tài)性檢測指導(dǎo)心臟瓣膜患者術(shù)后抗凝治療的臨床價(jià)值。方法:回顧性分析2014年3月至2017年7月我院收治的心臟瓣膜疾病患者,選擇進(jìn)行CYP2C9及VKORC1基因多態(tài)性檢測的95例患者作為研究組,選擇未開展檢測的95例患者作為對照組。觀察研究組患者的CYP2C9及VKORC1基因型,比較不同基因型患者的華法林用量、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)達(dá)標(biāo)時(shí)間;比較研究組與對照組患者INR達(dá)標(biāo)時(shí)間。結(jié)果:研究組中85例患者為中CYP2C9^(*)1/^(*)1型,9例CYP2C9^(*)1/^(*)3型,1例CYP2C9^(*)3/^(*)3型;77例VKORC1 AA型,18例VKORC1 AG型,無VKORC1 GG型。研究組中CYP2C9^(*)1/^(*)1型患者較CYP2C9^(*)1/^(*)3型患者的華法林實(shí)際服用劑量更高,INR達(dá)標(biāo)時(shí)間更短,差異均有顯著性(P<0.05);VKORC1 AA型患者較VKORC1 AG型患者的華法林實(shí)際服用劑量更低,INR達(dá)標(biāo)時(shí)間更短,差異均有顯著性(P<0.05)。研究組較對照組INR達(dá)標(biāo)時(shí)間更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);結(jié)論:心臟瓣膜患者術(shù)后抗凝治療中CYP2C9及VKORC1基因多態(tài)性檢測對初期治療方案制定、調(diào)整具有重要作用,可為早期臨床方案制定提供重要參考依據(jù)。
-
-
-
植艷茹;
閆雪利;
李海燕;
齊戈堯
-
-
摘要:
目的探討靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism,VTE)患者出院后抗凝治療依從性現(xiàn)狀及其影響因素。方法2020年9月至2021年2月,采用便利抽樣法選取上海某三級甲等醫(yī)院血管外科確診為VTE的出院患者190例作為研究對象,使用一般情況調(diào)查表、Morisky用藥依從性量表8條目(Morisky medication adherence scale,MMAS-8)進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果VTE患者出院后抗凝治療依從性總分為(7.56±0.56)分;依從性好患者56例(29.5%),依從性一般患者134例(70.5%)。多元回歸分析結(jié)果顯示,影響VTE患者出院后抗凝治療依從性的因素為是否退休、文化程度、是否知曉抗凝藥物名稱、抗凝藥物每日用藥頻次、抗凝藥物每日使用劑量、用藥期間未關(guān)注是否出現(xiàn)出血(均P<0.05)。結(jié)論VTE患者出院后抗凝治療依從性有待進(jìn)一步提高,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合相關(guān)影響因素強(qiáng)化出院后抗凝治療管理,以提高患者依從性。
-
-
韓志海
- 《2018年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)2017-2018》
| 2018年
-
摘要:
膿毒癥是機(jī)體感染失控導(dǎo)致危及生命的病理狀態(tài),若合并有器官功能不全,死亡率顯著增加.機(jī)體凝血系統(tǒng)失衡可能是導(dǎo)致膿毒癥發(fā)展惡化的重要因素,嚴(yán)重膿毒癥普遍存在凝血功能異常.研究顯示,臨床上將近50%~70%的膿毒癥患者存在可檢測到的程度不同的凝血功能紊亂,發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的概率為25.0%~55.8%.學(xué)界對于膿毒癥是否進(jìn)行抗凝治療的態(tài)度雖有爭議,但總體還是趨于保守的。與其他血栓性疾病治療不同的是,“抗凝還是不抗?何時(shí)開始抗凝?用什么藥物抗凝?”貫穿于膿毒癥抗凝治療的始終。不可否認(rèn)的是,膿毒癥患者出現(xiàn)凝血功能的紊亂是真實(shí)存在的,而且是疾病發(fā)展的重要決定因素。這其中關(guān)鍵的因素是膿毒癥抗凝治療的時(shí)機(jī)和藥物的選擇。
-
-
Agnes Y.Y.Lee;
胡凱
- 《2018ASH北京傳達(dá)會》
| 2018年
-
摘要:
對癌癥相關(guān)靜脈血栓栓塞患者給予抗凝治療的最佳療程尚不明確.由于沒有優(yōu)質(zhì)的臨床研究對VTE急性期3到6個(gè)月之后的持續(xù)抗凝治療的有效性,安全性及成本效益進(jìn)行評價(jià),因此抗凝療程也就沒有真正循證的推薦意見.目前達(dá)成共識的指南意見是建議在定期評估風(fēng)險(xiǎn)受益的條件下對于活動期癌癥或接受癌癥治療的患者進(jìn)行持續(xù)的抗凝治療.令人遺憾的是,由于癌癥相關(guān)VTE急性期后六個(gè)月的流行病學(xué)數(shù)據(jù)非常有限.因此對于醫(yī)生和患者來說,有效的去評估遠(yuǎn)期VTE的風(fēng)險(xiǎn)和治療獲益是很困難的.進(jìn)一步的研究有必要對以下問題提供可靠的評估,包括:停止抗凝治療后的VTE復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);持續(xù)抗凝帶來的出血風(fēng)險(xiǎn);病死率或全因死亡率;以及其他的癌癥相關(guān)VTE的重要的生存事件.本文綜述了有關(guān)抗凝治療的真實(shí)世界的研究文獻(xiàn),分析了VTE復(fù)發(fā)和出血的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)因素,以及患者對長期抗凝治療的意愿,從而希望得出切實(shí)可行的癌癥相關(guān)VTE抗凝治療的策略.
-
-
蔣水明;
盧海明;
劉雷
- 《廣西醫(yī)學(xué)會普通外科學(xué)分會2018年學(xué)術(shù)年會》
| 2018年
-
摘要:
目的:探討原發(fā)性肝癌術(shù)后靜脈系統(tǒng)栓塞的診斷和治療. 方法:回顧性分析2008年1月至2018年1月在我院行手術(shù)治療的408例原發(fā)性肝癌患者臨床資料. 結(jié)果:肝切除術(shù)后發(fā)生靜脈系統(tǒng)栓塞6例,發(fā)生率為1.5%,其中下腔靜脈血栓1例,門靜脈血栓4例,門靜脈癌栓1例.4例患者術(shù)前均伴有嚴(yán)重的門靜脈高壓癥,其中伴門靜脈右支主干癌栓2例,術(shù)中阻斷左側(cè)門靜脈血流后行門脈切開取栓;肝右靜脈主干癌栓1例,術(shù)中行肝上下腔靜脈血流阻斷.5例靜脈血栓患者術(shù)后甲胎蛋白均進(jìn)行性下降,經(jīng)過抗凝治療后靜脈血栓完全溶解.1例患者抗凝無效,甲胎蛋白術(shù)后下降后再次升高,診斷癌栓形成并肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,自動出院后死亡. 結(jié)論:術(shù)前存在門靜脈高壓癥、靜脈主干癌栓、術(shù)中門靜脈切開取栓和血流阻斷或反復(fù)鉗夾血管致靜脈內(nèi)皮損傷是靜脈系統(tǒng)栓塞的高危因素.甲胎蛋白的動態(tài)變化、抗凝治療效果有助于血栓、癌栓的鑒別.早期及時(shí)抗凝治療對術(shù)后靜脈系統(tǒng)血栓治療效果滿意.
-
-
Marcello Di Nisio;
Marc Carrier;
高帆
- 《2018ASH北京傳達(dá)會》
| 2018年
-
摘要:
癌癥患者發(fā)生靜脈血栓栓塞(VTE)的風(fēng)險(xiǎn)很高,而其中有大約一半為無癥狀性.無癥狀血栓事件的預(yù)后與癥狀性血栓事件基本類似,但這一人群VTE的復(fù)發(fā)率相對較高.在沒有主要禁忌證的前提下,一般推薦對無癥狀的近端深靜脈血栓,以及涉及多個(gè)亞段或更近端肺動脈的無癥狀肺栓塞,予以3~6個(gè)月的低分子量肝素治療.至于是否需要將療程延長至3~6個(gè)月以上,則需定期評估出血和再發(fā)VTE的風(fēng)險(xiǎn),并結(jié)合患者本身的意愿,以此來根據(jù)個(gè)案的情況做出決定.不伴有深靜脈血栓的無癥狀性、單一性、亞段性肺栓塞,其臨床意義尚不確定.為防止出血風(fēng)險(xiǎn),對這部分患者也可以考慮觀察或縮短抗凝治療時(shí)間.此外,初步證據(jù)表明,抗凝治療可能有益于無癥狀遠(yuǎn)端深靜脈血栓形成或內(nèi)臟靜脈血栓形成的癌癥患者.
-
-
Jan Beyer-Westendorf;
朱鐵楠
- 《2018ASH北京傳達(dá)會》
| 2018年
-
摘要:
究竟應(yīng)該如何處理淺靜脈血栓形成(SVT)目前仍存有諸多爭議.既往SVT長期被認(rèn)為是一種良性自限性疾病,但近期研究顯示SVT患者同樣存在不容忽視的復(fù)發(fā)或進(jìn)展為深靜脈血栓以及肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn).雖然目前指南推薦使用低分子量肝素或磺達(dá)肝癸鈉,但一些調(diào)查研究的結(jié)果顯示,事實(shí)上大多數(shù)SVT患者都僅給予了包括彈力襪、非甾體類抗炎藥、外用肝素凝膠以及手術(shù)治療等在內(nèi)的非抗凝治療.近期發(fā)表的數(shù)項(xiàng)觀察性和干預(yù)性研究結(jié)果,為不同血栓栓塞并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的SVT患者選擇最佳治療方案提供了更多的依據(jù).本綜述對現(xiàn)有證據(jù)進(jìn)行了總結(jié),以期指導(dǎo)臨床決策的實(shí)踐.
-
-
Marc Carrier;
Fredrikus A.Klok;
朱鐵楠
- 《2018ASH北京傳達(dá)會》
| 2018年
-
摘要:
現(xiàn)今CT肺動脈造影(CTPA)的應(yīng)用日趨廣泛,顯著提高了肺栓塞(PE)的診斷率.與此同時(shí),急性PE的病死率持續(xù)下降而患者的死亡率并無顯著變化.這提示更多的非重型PE患者被發(fā)現(xiàn)和診斷,而這些患者可能并不能受益于抗凝治療.肺動脈亞段部位PE(subsegmental pulmonary embolism,SSPE)的診斷率提高亦可能與之相關(guān).SSPE的臨床意義尚不明確,而是否應(yīng)給予抗凝治療仍存有爭議.有限的相關(guān)文獻(xiàn)提示,一部分SSPE患者可能不需進(jìn)行抗凝治療.目前臨床實(shí)踐的指南建議對于未合并下肢靜脈血栓的SSPE患者,應(yīng)充分評估抗凝治療的利弊并據(jù)此采取個(gè)體化治療策略.亟需前瞻性臨床研究的結(jié)果以指導(dǎo)該類患者的臨床管理.
-
-
張樹龍;
劉璐
- 《第十二屆東方心臟病學(xué)術(shù)會議》
| 2018年
-
摘要:
非瓣膜病心房顫動(房顫)是引起缺血性腦卒中的重要原因,而一旦誘發(fā)缺血性腦卒中,可顯著增加患者的致殘、致死風(fēng)險(xiǎn).近10年來心房顫動消融在國內(nèi)外迅速發(fā)展,方興未艾.目前以左心房為基礎(chǔ)的導(dǎo)管消融本身就可能增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),然而各大電生理中心圍術(shù)期抗凝策略不盡相同,如何應(yīng)用達(dá)比加群優(yōu)化抗凝治療,進(jìn)一步降低血栓風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)保證安全性成為研究的熱點(diǎn).
-
-
-
Leslie Raffini;
楊晶
- 《2018ASH北京傳達(dá)會》
| 2018年
-
摘要:
機(jī)械循環(huán)輔助裝置(MCS)的進(jìn)步,改善了部分處于疾病危重狀態(tài)的兒童及成年患者的生存率,這些裝置包括:用于心衰患者的心室輔助裝置(VAD,人工心臟)及用于急性循環(huán)/呼吸衰竭患者的體外膜肺氧合裝置(ECMO,體外膜肺).這些裝置非常精細(xì)、復(fù)雜,使得血液能夠不通過心臟或肺(或兩者)也能維持患者生命.由于血液流過這類人工裝置,正常的止血機(jī)制被打斷,凝血過程被激活.如不進(jìn)行抗凝,裝置內(nèi)可能會形成血栓栓子,最終導(dǎo)致裝置失效或患者發(fā)生血栓性卒中.因此,為了防止血栓形成及保持裝置的正常功能,抗凝是必須的.然而,使用MCS的患者同樣具有很高的出血風(fēng)險(xiǎn),為了既避免出血性并發(fā)癥又避免血栓栓塞事件,確定抗凝劑量非常具有挑戰(zhàn)性,一些復(fù)雜的病例需要血液學(xué)家會診.使用MCS患者的抗凝和抗血小板治療方案仍存巨大差異,主要是因?yàn)槿狈Ω哔|(zhì)量的研究數(shù)據(jù).人工裝置設(shè)計(jì)和制造方法的改進(jìn)及抗凝劑量的個(gè)體化可能會改善患者的最終結(jié)局.在努力達(dá)到這個(gè)微妙的平衡時(shí),需要考慮人工裝置及患者(兒童或成人)兩方面的因素.
-
-
Leslie Raffini;
楊晶
- 《2018ASH北京傳達(dá)會》
| 2018年
-
摘要:
機(jī)械循環(huán)輔助裝置(MCS)的進(jìn)步,改善了部分處于疾病危重狀態(tài)的兒童及成年患者的生存率,這些裝置包括:用于心衰患者的心室輔助裝置(VAD,人工心臟)及用于急性循環(huán)/呼吸衰竭患者的體外膜肺氧合裝置(ECMO,體外膜肺).這些裝置非常精細(xì)、復(fù)雜,使得血液能夠不通過心臟或肺(或兩者)也能維持患者生命.由于血液流過這類人工裝置,正常的止血機(jī)制被打斷,凝血過程被激活.如不進(jìn)行抗凝,裝置內(nèi)可能會形成血栓栓子,最終導(dǎo)致裝置失效或患者發(fā)生血栓性卒中.因此,為了防止血栓形成及保持裝置的正常功能,抗凝是必須的.然而,使用MCS的患者同樣具有很高的出血風(fēng)險(xiǎn),為了既避免出血性并發(fā)癥又避免血栓栓塞事件,確定抗凝劑量非常具有挑戰(zhàn)性,一些復(fù)雜的病例需要血液學(xué)家會診.使用MCS患者的抗凝和抗血小板治療方案仍存巨大差異,主要是因?yàn)槿狈Ω哔|(zhì)量的研究數(shù)據(jù).人工裝置設(shè)計(jì)和制造方法的改進(jìn)及抗凝劑量的個(gè)體化可能會改善患者的最終結(jié)局.在努力達(dá)到這個(gè)微妙的平衡時(shí),需要考慮人工裝置及患者(兒童或成人)兩方面的因素.