摘要:
背景近年來,代謝相關(guān)脂肪性肝病(MAFLD)患病率增長迅速,非肥胖MAFLD患者體脂成分和代謝指標的特點及各指標對該病預測價值的研究結(jié)論尚不一致。目的分析非肥胖MAFLD患者的體脂成分及關(guān)鍵代謝指標的變化特點,明確非肥胖MAFLD的危險因素,探討以上指標與非肥胖MAFLD相關(guān)性及對該病的預測價值。方法選取2018年1月至2019年1月南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院健康管理中心體檢人員為研究對象,根據(jù)肝臟B超結(jié)果分為脂肪肝患者和非脂肪肝者,排除脂肪肝患者中的非MAFLD患者后,再根據(jù)體質(zhì)指數(shù)(BMI)將兩組體檢者分為非肥胖非脂肪肝組(n=129)、肥胖MAFLD組(n=129)、肥胖非脂肪肝組(n=129)、非肥胖MAFLD組(n=129),比較非肥胖MAFLD組與其他3組間體脂成分及代謝指標,分析各指標與非肥胖MAFLD的相關(guān)性,采用Logistic回歸分析明確非肥胖MAFLD的獨立危險因素,采用受試者工作特征(ROC)曲線分析各指標對非肥胖MAFLD的預測價值。結(jié)果(1)體脂成分及代謝指標比較:非肥胖MAFLD組BMI、體脂肪(BF)、體脂率(BFR)、內(nèi)臟脂肪面積(VFA)、腰圍(WC)、腰臀比(WHR)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)及谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)高于非肥胖非脂肪肝組,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低于非肥胖非脂肪肝組(P<0.05);非肥胖MAFLD組BMI、BF、VFA、WC、WHR、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)低于肥胖MAFLD組(P<0.05);非肥胖MAFLD組BMI、BF、WC低于肥胖非脂肪肝組,TG、UA、ALT、GGT高于肥胖非脂肪肝組(P<0.05);非肥胖MAFLD組中女性年齡、BF、BFR、VFA高于男性,WC、UA、GGT低于男性(P<0.05)。(2)Kendall's相關(guān)分析結(jié)果顯示,BFR、VFA、WHR、TC、TG、LDL-C、UA、ALT、GGT與非肥胖MAFLD呈正相關(guān)(r=0.099、0.092、0.136、0.095、0.176、0.092、0.114、0.125、0.142,P<0.05),HDL-C與非肥胖MAFLD呈負相關(guān)(r=-0.112,P<0.05)。(3)多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,TG、ALT、UA、BFR和VFA為非肥胖MAFLD的影響因素(P<0.05)。(4)BFR、VFA、TG、UA、ALT預測非肥胖MAFLD的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.853〔95%CI(0.807,0.898)〕、0.938〔95%CI(0.906,0.970)〕、0.807〔95%CI(0.754,0.860)〕、0.665〔95%CI(0.599,0.731)〕、0.752〔95%CI(0.692,0.812)〕,靈敏度分別為0.789、0.852、0.822、0.605、0.814,特異度分別為0.770、0.904、0.713、0.682、0.770,最佳臨界值分別為22.30%、61.45 cm2、1.02 mmol/L、356.00μmol/L、18.35 U/L。結(jié)論非肥胖MAFLD患者與非肥胖非脂肪肝人群相比,BF及內(nèi)臟脂肪增多,脂質(zhì)代謝異常,UA水平升高,轉(zhuǎn)氨酶上升;TG、ALT、UA、BFR和VFA為非肥胖MAFLD的影響因素;BFR、VFA、TG、UA、ALT對非肥胖MAFLD具有一定診斷價值,可用于預測非肥胖MAFLD的發(fā)生,以便盡早進行干預。