摘要:
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療重癥急性胰腺炎(SAP)的療效及安全性,為臨床治療SAP提供循證參考。方法應(yīng)用計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(SinMed)、美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)、科學(xué)網(wǎng)(Web of Science)、Cochrane圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘Embase數(shù)據(jù)庫(kù)中公開(kāi)發(fā)表的有關(guān)中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療SAP臨床療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療;試驗(yàn)組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中藥灌腸。檢索詞包括:“重癥急性胰腺炎”或“急性重癥胰腺炎”,“灌腸”,檢索時(shí)限為建庫(kù)至2022年2月9日。結(jié)局指標(biāo):總有效率、血清淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平。由2名評(píng)價(jià)者根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn),提取數(shù)據(jù),評(píng)價(jià)納入研究偏倚后,應(yīng)用RveMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析;繪制漏斗圖分析總有效率相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)表偏倚。結(jié)果最終納入12篇RCT,總病例數(shù)883例,試驗(yàn)組439例,對(duì)照組444例。Meta分析結(jié)果顯示,與對(duì)照組比較,中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法試驗(yàn)組能明顯提高總有效率〔相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)=1.31,95%可信區(qū)間(95%CI)為1.22~1.41,P<0.00001〕,降低血清淀粉酶〔均數(shù)差(MD)=-85.75,95%CI為-116.59~-54.92,P<0.00001〕和IL-6水平〔標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(SMD)=-2.86,95%CI為-3.99~-1.74,P<0.00001〕,縮短WBC恢復(fù)時(shí)間(MD=-2.45,95%CI為-3.59~-1.31,P<0.0001)和腹痛緩解時(shí)間(MD=-1.62,95%CI為-2.36~-0.87,P<0.0001)?;诳傆行氏嚓P(guān)文獻(xiàn)繪制漏斗圖顯示,納入文獻(xiàn)散點(diǎn)分布不對(duì)稱,提示存在發(fā)表偏倚。結(jié)論在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥灌腸治療SAP,可明顯緩解患者臨床癥狀并降低炎癥因子水平。但納入文獻(xiàn)質(zhì)量偏低,需大量高質(zhì)量的RCT進(jìn)一步驗(yàn)證。