摘要:
目的探討高頻超聲在手腕部肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后患指功能評估中的價值。方法選取我院因手腕部肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后仍有不同程度患指活動障礙患者52例(包括手指屈肌腱障礙45根,伸肌腱障礙38根),應(yīng)用高頻超聲對損傷部位進行檢查,根據(jù)肌腱超聲表現(xiàn)將肌腱修復(fù)術(shù)后兩斷端連接分為腱性連接、瘢痕連接和再離斷;分析其活動受限的原因,根據(jù)超聲評估結(jié)果并結(jié)合患者意愿采取相應(yīng)康復(fù)治療或手術(shù),于治療后行手指總主動活動度(TAM)系統(tǒng)評估患指功能療效。結(jié)果腱性連接9根,其中8根TAM評估良,1根TAM評估可;瘢痕連接65根,其中TAM評估良2根,可28根,差35根;再離斷9根,TAM評估均為差。8根單純腱性連接肌腱由于患指功能得到大部分恢復(fù)未采取進一步治療措施;1根腱性連接肌腱因合并骨折采取包括磁療在內(nèi)的綜合康復(fù)治療,治療3個月后患指疼痛明顯減輕,TAM評估良。63根瘢痕連接并粘連肌腱首先采取康復(fù)治療,治療后3根單純與軟組織粘連和11根合并指骨粘連肌腱主動活動無明顯改善但被動運動接近正常,進一步行粘連松解術(shù);治療后復(fù)查TAM,評估優(yōu)1根,良27根,可25根,差10根。2根瘢痕連接但TAM評估良的肌腱未行進一步治療。9根再離斷肌腱行二次手術(shù)修復(fù)后,在超聲指導(dǎo)下采取綜合康復(fù)治療,復(fù)查TAM評估優(yōu)1根,良5根,可1根,差2根。結(jié)論高頻超聲能明確手腕部肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后患指功能障礙的原因,指導(dǎo)進一步康復(fù)或手術(shù)治療。